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《勞動仲裁申請書》樣本

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 134人看過

勞動仲裁申訴書

申訴人：聯系電話：被申訴人：法定代表人：公司地址：

電話:郵編：被申訴人：法定代表人：公司地址：區街號

電話:郵編：請求事項

1、解除申訴人同被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

2、裁令被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付2006年11月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元;

4、裁令被訴人**建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元;

5、裁令被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付2006年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

6、裁令被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

7、裁令被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元;

8、裁令被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元;

9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

事實與理由

申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人**建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。2002年**建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為**建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為**建設集團第十六建筑安裝有限公司)。**建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同**建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自2006年1月開始，被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自2006年11月開始，被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，2008年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人**建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人**建設集團有限公司、**建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

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