發(fā)票號碼:_________
保險(xiǎn)單號次:_________
_________保險(xiǎn)公司(以下簡稱本公司)根據(jù)_________(以下簡稱為被保險(xiǎn)人)的要求由被保險(xiǎn)人向本公司繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi),按照本保險(xiǎn)單保險(xiǎn)別和背后所載條款與下列特款承保下述貨物運(yùn)輸保險(xiǎn),特立本保險(xiǎn)單。
標(biāo)記:_________
包裝及數(shù)量:________
保險(xiǎn)貨物項(xiàng)目:_________
保險(xiǎn)金額:_________
總保險(xiǎn)金額:_________
保費(fèi):_________;費(fèi)率:_________;裝載工具:_________
開航日期:自_________年_________月_________日至_________年________月_________日
承保險(xiǎn)別:_________
所保貨物,如遇風(fēng)險(xiǎn),本公司憑本保險(xiǎn)單及其有關(guān)證件給付賠款。所保貨物,如發(fā)生保險(xiǎn)單項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償?shù)膿p失或事故,應(yīng)立即通知本公司代理人查勘。
_________保險(xiǎn)公司
賠款償付地點(diǎn):_________
出單公司地址:_________
營業(yè)部:_________
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