申請人：XX，女，漢族，XX年XX月XX日出生，農(nóng)民，住XX村;聯(lián)系電話：XX

被申請人：XX醫(yī)院。

住址：XX。

主要負責(zé)人：XX，系該醫(yī)院院長。聯(lián)系電話：XX

申請人XX，系XX人，現(xiàn)將申請人因凍結(jié)肩在被申請人醫(yī)院住院治療，因該院醫(yī)療事故導(dǎo)致申請人肩關(guān)節(jié)功能喪失的事實經(jīng)過陳述如下：

一、XX醫(yī)院第一次住院(2015年7月5日-2015年7月9日)：

1、術(shù)前：申請人XX于2014年下半年后感覺右肩關(guān)節(jié)疼痛不適，于2015年7月7日下午(醫(yī)院篡改病例寫成是2015年7月5日入院，實際就是2015年7月7日入院)，至XX醫(yī)院就診，醫(yī)院診斷為：右凍結(jié)肩;醫(yī)院在沒有告知患者術(shù)中、術(shù)后或者操作后可能發(fā)生的問題，取得患者及患者家屬或者關(guān)系人同意并簽《手術(shù)同意書》的情況下，醫(yī)院于2015年7月7日10時在患者右臂叢麻醉下行右凍結(jié)肩粘連松解術(shù)。

2、術(shù)中：醫(yī)院醫(yī)生在麻醉醫(yī)師行臂叢麻醉后，進行粘連松解術(shù)，醫(yī)生對患者的右手前后左右上下用力進行拉升牽引手術(shù)，當(dāng)時患者就疼痛得大聲喊叫，并說手骨都斷了，要求照片，醫(yī)生說其吃不住苦，并告知要加強功能鍛煉，四五十天后會慢慢恢復(fù)。

3、術(shù)后：患者即感覺右手疼痛難忍，并有少量出血，隨后并有青腫現(xiàn)象(護理記錄中有記錄，但手術(shù)記錄中沒有記載);患者即提出要住院繼續(xù)治療，到2015年7月9日，醫(yī)生就告訴患者做完手術(shù)是這樣，要求其回家休息四五十天就會慢慢緩解。醫(yī)院醫(yī)生開了點消炎藥、止痛藥勸患者出院休息治療，連一般的檢查都未做情況下，更沒有進一步的拍X片確認是否有關(guān)節(jié)脫位及肱骨撕脫骨折的并發(fā)癥，就草率要求患者出院。

患者在醫(yī)生的勸告下，于2015年7月9日出院休養(yǎng);出院后，患者右手青腫，疼痛難忍，幾乎無法動彈，生活基本由其丈夫照料。但由于醫(yī)生明確告知其手術(shù)后四五十天是會很疼痛，因此，患者在出院后三十幾天時間里一直未意識到有可能是右關(guān)節(jié)脫位和肱骨撕脫骨折。直至2009年3月16日患者感覺病情并不象醫(yī)生說的那樣四五十天后疼痛會慢慢消失，病情會逐漸好轉(zhuǎn)，相反，病情卻越來越重，于是到XX醫(yī)院進行X線檢查，檢查結(jié)果為“右肩關(guān)節(jié)脫位、右肩肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折”。患者立即找到XX醫(yī)院的原治療醫(yī)生，把檢查結(jié)果告知，醫(yī)院決定為其再行復(fù)位手術(shù)。

二、XX醫(yī)院第二次住院(2015年8月17日-2015年10月23日)：

15年8月17日手術(shù)前討論小結(jié)中術(shù)前診斷為：陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位、右肩肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折(見8月17日手術(shù)前討論小結(jié))。于2015年8月17日下午行切開復(fù)位術(shù)。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)陳舊性前下脫位，骨質(zhì)極疏松，大小結(jié)節(jié)撕脫骨折，肩盂關(guān)節(jié)面及肱骨頭關(guān)節(jié)面破壞嚴重，復(fù)位后肱骨頸部分缺損。手術(shù)后患者于2015年9月到XX人民醫(yī)院做CT和X線復(fù)查，術(shù)后其肩關(guān)節(jié)功能喪失，已造成不可逆轉(zhuǎn)性后果。

綜上，XX醫(yī)院在診療過程中有過錯，違反診療常規(guī)，且有篡改病例行為，其行為已經(jīng)給患者造成右手肩關(guān)節(jié)功能喪失的嚴重后果。

申請人保證以上陳述內(nèi)容的真實性!請求XX市醫(yī)學(xué)會秉公鑒定，弘揚正義，依法維護申請人的合法權(quán)益。

此致

XX醫(yī)學(xué)會

申請人：

2016年2月10日

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