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不能享受醫保待遇的情況有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 127人看過

很多人以為只要自己按規定繳納了醫療保險費，那么在患病的時候就能夠享受醫保待遇。究竟這樣的想法是否正確呢？不能享受醫保待遇的情況又有哪些？本文將就這個問題為大家做具體闡述。

參保人有下列情形之一的，不享受醫療保險待遇：

1、自行到國內其他城市，或港、澳、臺地區，或國外診治的;

2、自行到市內非定點醫療機構就醫的，但有危及生命體征須就近搶救的除外;

3、自購藥品的，但第三十三條第二款規定的情形除外;

4、因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

5、因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;

6、因他人侵害行為造成傷害的;

7、國家、省、市規定的其它情形。

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醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。

醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此，醫療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

實踐中即使你按照規定參加了醫療保險，在患病的時候也不是說一定就能享受醫保待遇。在上述七種情況下，參保人是不能夠享受醫保待遇的，還請大家多注意。更多醫療保險方面的知識，歡迎你到律霸網站進行了解。

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