因工傷治療期引發(fā)其他病的醫(yī)療費是否可按照工傷報銷

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 860人看過

一、因工傷治療期引發(fā)其他病的醫(yī)療費是否可按照工傷報銷?

不可以,工傷休養(yǎng)期間患病按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。

工傷職工休養(yǎng)期間,患病的,應當按照因病待遇辦理,停止工作治療疾病期間,用人單位應當按照不低于當?shù)刈畹凸べY標準80%支付病假工資,住院醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金和職工本人按照規(guī)定的比例共同分擔,門診費用自理。

工傷保險條例

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

二、工傷期間是否有工資?

員工在患病住院期間是有工資的。

根據(jù)《勞動部關于貫徹執(zhí)行勞動法>若干問題的意見》第59條規(guī)定,職工患病或非因工負傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費,病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付,但不能低于最低工資標準的80%。

職工因工受傷符合工傷醫(yī)療待遇的,根據(jù)工傷保險條例第三十一條規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū) 的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過 12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有 關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷住院期間單位應發(fā)基本工資,此外待遇,提供《工傷保險條例》相關規(guī)定供你參閱:

第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

其實,在工傷治療期間又引發(fā)其他病癥的這種情況是很復雜的。有些可能是在做手術期間引發(fā)的其他病癥,只要其他的病發(fā)癥和此次工傷事故是無關的,產(chǎn)生的相應費用就不是由工傷保險機構(gòu)承擔的。如果病發(fā)癥經(jīng)醫(yī)院證明是和工傷事故有關的話,醫(yī)療費就應該按照工傷事故報銷。



認定工傷要滿足什么條件

享受工傷保險待遇后可否索賠

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