職員由于工作原因受傷的情形是比較常見的,在職員受傷后,若想得到用人單位的經(jīng)濟(jì)賠償,需要按照既定的規(guī)定,在整理齊全相關(guān)材料之后,提出工傷認(rèn)定的請(qǐng)求,我們知道,工傷認(rèn)定是需要繳納相應(yīng)的金額的,工傷認(rèn)定能用醫(yī)保嗎?
一、根據(jù)規(guī)定工傷認(rèn)定能用醫(yī)保嗎?
工傷是不能用醫(yī)保就醫(yī)的。
工傷醫(yī)療費(fèi)用,參加來工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;沒有參保的,由用人單位支付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。如果當(dāng)事人虛構(gòu)非因工負(fù)傷的事實(shí),用新農(nóng)合報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為,將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
工傷職工就醫(yī)費(fèi)用,有用人單位現(xiàn)行墊付,而后在按規(guī)定報(bào)銷。如今工傷職工采用了非法的方式就醫(yī),如果工傷職工參加了工傷保險(xiǎn)的,必須向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)陳情因?yàn)椴欢拢嘶蒯t(yī)保支付的款項(xiàng),申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷;如果用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn),需要接受社會(huì)保險(xiǎn)行政部門處罰。
二、進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)應(yīng)注意哪些問題
1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。
6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
三、屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
(7)對(duì)因特殊情況,無法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書面說明情況。
(8)受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。
(9)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況,是否受理的意見。
只有在確定沒有第三方責(zé)任的情形之下,才可以使用醫(yī)保,故而工傷認(rèn)定一般是不能使用醫(yī)保的,這也就回答了工傷認(rèn)定能用醫(yī)保嗎這個(gè)問題。若是沒有認(rèn)定為工傷,則可以按照既定規(guī)定流程的規(guī)定,進(jìn)行報(bào)銷。但是一般只要材料齊全,就會(huì)被認(rèn)定為工傷。
自己申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)準(zhǔn)備哪些材料
十級(jí)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)2020年的新內(nèi)容是什么?
2020年四川省農(nóng)民工的最新工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
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