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工傷鑒定申請書范文應該怎么寫?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-25 · 133人看過

一、工傷鑒定申請書范文應該怎么寫?

工傷傷殘鑒定申請書范文

xx 勞動能力鑒定委員會:

本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見:xxx

工傷鑒定材料

(一)、申請工傷勞動功能障礙程度等級鑒定須填報《廣州市勞動能力鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》原件及復印件;

2、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;

3、首次及其后復查的各項影像學檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

二、其他法律規定

(2)功能障礙

《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》在總則部分規定:“對功能障礙的判定,應以評定傷殘等級技術鑒定時的醫療檢查結果為依據”。

(3)職業病損傷

意外事故造成的工傷致殘不一樣,職業病對人體的損害主要是內科傷害,而且病情可能在不同時間有變化,很難有準確的醫療終止期,所以,職業病沒有一個最佳的評定時間,只有一個相對的評定時間,而且進行傷殘評定之后不像意外事故造成的工傷評定那樣基本穩定?!秳趧幽芰﹁b定職工工傷與職業病致殘等級》對此有如下規定:“本標準所列各類血液病,內分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等,病情常有變化,對已進行過評殘,經繼續治療后殘情發生變化者應按國家社會保險法規的要求,對殘情重新進行評級?!薄拌b于職業性呼吸系統疾病一般不存在醫療終結問題,所以在執行此標準時,應每l一2年鑒定一次,故鑒定結果的有效期為1—2年?!?

工傷鑒定的話在我們國家,他有一套完整的流程,最基礎最重要的就是工傷鑒定的申請書,這個申請書的內容非常的重要,必須要向勞動能力鑒定委員會說清楚自己申請鑒定的原因,以及用于什么樣的事項,最后要標明日期等等。



工傷鑒定的材料有哪些?

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