第三人侵權(quán)工傷保險賠償該如何處理

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 358人看過

一,第三人侵權(quán)工傷保險賠償該如何處理

最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條規(guī)定“職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。”

這一條明確了工傷保險與第三人侵權(quán)賠償兼得但是扣除醫(yī)藥費用的適用辦法。目前各個省市地方對工傷保險與第三人侵權(quán)的法律競合在第八條的基礎(chǔ)上也有一些具體的規(guī)定,從而形成了處理工傷保險與第三人侵權(quán)賠償?shù)膸追N模式。

工傷待遇補足侵權(quán)賠償差額模式《四川省人民政府關(guān)于貫徹工傷保險條例>的實施意見》第十條“職工上下班途中受到交通機動車事故傷害,或者履行工作職責(zé)和完成工作任務(wù)過程中遭受意外傷害,按《條例》規(guī)定認定為工傷和視同工傷的,如第三方責(zé)任賠償?shù)南嚓P(guān)待遇已經(jīng)達到工傷保險相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相關(guān)待遇;如第三方責(zé)任賠償?shù)陀诠kU相關(guān)待遇,或因其他原因使工傷職工未獲得賠償?shù)模萌藛挝换蛏鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定補足工傷保險相關(guān)待遇。”補差模式的理論基礎(chǔ)和程序要求為:法理上對職工的損害主要按傳統(tǒng)的侵權(quán)責(zé)任予以賠償,工傷保險條例僅是對民事責(zé)任的補充;程序上職工必須先走侵權(quán)責(zé)任的賠償途徑,只有該途徑走不通(如無法查實的交通肇事案件)或侵權(quán)賠償?shù)陀诠r償時,始得起動工傷賠償程序

工傷的賠償需要自己按照有關(guān)的要求準(zhǔn)備相應(yīng)的資料,只要自己的操作環(huán)節(jié)在既定的程序上,那么有關(guān)的部門就會介入,因此對于自己的權(quán)益維護就會有著積極的現(xiàn)實意義,但是需要自己準(zhǔn)備相關(guān)的資料,只要在有關(guān)部門的審核之后就可以有效的解決。



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