工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)辦規(guī)程是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 293人看過

一、工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)辦規(guī)程是怎樣的?

符合下列條件的,可辦理工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù):

(1)已參加工傷保險(xiǎn);

(2)經(jīng)縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷;

(3)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的(情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救);

(4)需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須在新源縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意。

(5)工傷認(rèn)定單位與繳費(fèi)單位須一致。

二、需要準(zhǔn)備的資料?

(1)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件;

(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件;

(3)工傷發(fā)生當(dāng)月的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)名冊(cè)(繳費(fèi)大廳負(fù)責(zé)人簽字蓋章)

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件及復(fù)印件(用人單位或工傷職工另有用途請(qǐng)事先自行復(fù)印);

(5)住院的提供住院證明、醫(yī)療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結(jié)、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復(fù)印件;門診檢查的需要提供各項(xiàng)檢查報(bào)告單原件或復(fù)印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

(6)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件(包括住院用及門診);

(7)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的,須提供《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》;

(8)繼續(xù)治療的需提供《繼續(xù)治療確認(rèn)書》原件;

(9)舊傷復(fù)發(fā)的需提供《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》原件;

(10)工傷職工身份證復(fù)印件(需正反面復(fù)印);

(11)證人證言及身份證復(fù)印件;

(12)參保單位提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)間超過工傷事故發(fā)生時(shí)間30日的,須提交《工傷認(rèn)定受理通知書》原件及復(fù)印件。

辦理程序:

(1)工傷職工或參保單位攜帶上述所需資料到新源縣社會(huì)保險(xiǎn)管理局待遇科提交資料;

(2)經(jīng)辦人在系統(tǒng)上計(jì)發(fā)待遇后打電話給工傷職工單位通知填寫收款收據(jù)。

注意事項(xiàng):

(1)醫(yī)療費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)三大目錄的范圍,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇。

(2)發(fā)生工傷后超過三十天申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,自工傷認(rèn)定受理次日起的工傷醫(yī)療費(fèi)用才能享受工傷保險(xiǎn)待遇。

(3)用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起,在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,該參保職工發(fā)生工傷,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)待遇的享受是在工傷認(rèn)定之后,也是整個(gè)工傷賠償的最后一個(gè)環(huán)節(jié),所以很多普通老百姓對(duì)于這個(gè)步驟并不是特別的了解,實(shí)際上攜帶著工傷認(rèn)定的材料和鑒定材料,到當(dāng)?shù)氐谋kU(xiǎn)單位進(jìn)行辦理就可以了,這其中可能存在著一些申請(qǐng)表格填寫問題。



工傷保險(xiǎn)條例中的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么

享受工傷保險(xiǎn)待遇后可否索賠

員工工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)方式

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蔣保雙,北京市中盾律師事務(wù)所專職律師,中盾刑委會(huì)委員,庭立方刑事律師,中共黨員,北京科技大學(xué)碩士研究生學(xué)歷,廣州互聯(lián)網(wǎng)法院與中國中小企業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)解中心調(diào)解員,北京市律師協(xié)會(huì)會(huì)員。

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