多數人購買保險都是為了在發生意外事故的時候,能夠轉移自己所承擔的風險。因此,有的人觀念里面就認為只要自己購買了保險,那么發生意外保險公司就一定要賠償。需要注意,保險公司也有不予賠償的時候,那到底保險公司不予賠償的情形有哪些?我們一起在下文中進行了解。
一、保險公司不予賠償的情形有哪些
每份保險合同都有除外責任,只是對于不同的險種,它的表現形式不太一樣,但體現在保險合同中,就是“責任免除”這一條款。一般來說,因下列情形之一而導致被保險人身故、身體高度殘疾或患重大疾病的,保險公司不負保險賠償責任:
1、投保人、受益人對被保險人的故意傷害行為;
2、被保險人故意犯罪、拒捕、自傷身體;
3、被保險人服用、吸食或注射毒品;
4、被保險人在合同生效(或復效)之日起二年內自殺;
5、被保險人酒后或無有效駕駛執照駕駛,以及駕駛無有效行駛證的機動交通工具(如果投保了有關附加險種的除外);
6、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間,或因先天性疾病身故;
7、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病;
8、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂。
二、保險公司拒賠理由有哪些
保險公司拒賠理由有哪些:
(—)不屬于保險責任
由于沒有搞清手中所持保單的保險責任,而向保險公司索賠,但最后遭拒的情況也比較多見。所發生的事故必須是保險合同約定責任范圍內的事故,超保險合同約定的責任范圍,保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任。每一份保險都有自己特定的保險責任,保險并不是萬能的,并不是 “百險皆保”,買保險不能望文生義。作為一個理性的消費者,不能譴責“霸王條款”之時卻無理取鬧。對自己負責任的態度是事前了解清楚自己(家人)所買的保險,可以承擔哪些保險事故的責任。另外,需要提醒消費者的是,在買保險前一定要看清楚保險的理賠范圍,知道出險之后什么能賠、什么不能賠。
(二)不如實告知和申報
業內人士介紹,目前80%以上的拒賠案都因沒有“如實告知”引起
誠信是保險最基本的原則。這條原則具體到人身保險,就要求投保人應履行如實告知和申報等義務。也就是在保險的簽約過程中,投保人對于保險人提出的有關保險標的或者被保險人的情況等問題,應當進行如實答復。如果投保人違背誠信原則,故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,一旦發生保險事故,保險人可以不承擔保險責任并且可以不退還保險費。
(三)他人代簽名
代簽名引發的保險理賠糾紛屢見不鮮,有家屬、朋友、同事(團險中多見)代簽的,也有保險代理人代簽的,但無論何種情況,投保中代簽名都是絕對不可取的,出險后,保險公司也是絕對不賠的。
(四)觀察期內生病
一些帶有醫療費賠償的醫療保險合同中,為了防范投保者故意帶病投保,也為了降低保險公司風險,其中有一條規定是:保險責任從等待期(觀察期)結束之日起開始,如果保險事故是在等待期(觀察期)內發生的,保險公司不負賠償任。
(五)故意致被保險人死亡
目前,企圖以“殺妻”、“自殺”、“殺兒”等方式獲得高額保險金的案例常見于報端,不少人為了獲得保險金,不惜以犧牲自己或家人的生命來做賭注。殊不知,這樣的做法,既是犯罪也得不到保險公司的一分錢賠償。豪賭一把的結果只能是“賠了夫人又折兵”,保險金拿不到,還要接受法律的嚴厲懲罰。
在實際購買保險的時候,需要了解清楚保險公司不予賠償的情形具體有哪些,這樣日后發生了意外事故的,自己才能知道究竟保險公司是否會予以賠償。現實中,最好也了解一下,保險公司拒絕理賠的理由都有哪些,這樣好提前做好應對措施。但是小編重點提醒,只要是投保人的違法行為造成損失和責任,基本都是不會賠付的。
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簡介:
魏憲合律師,男,漢族,山東人。在校期間以優異成績通過國家司法考試,大學畢業后一直供職于陜西澤誠律師事務所。現任澤誠律所合伙人、專職律師。魏律師執業以來經辦的案件主要是公司企業的經濟糾紛、建筑工程糾紛、刑事辯護、交通事故損害賠償等案件。魏律師以客戶利益最大化作為執業理念,法律服務過程中認真、謹慎、及時、精準,得到了客戶的高度認可,現擔任雅居樂物業管理服務有限公司西安分公司、陜西鑫華夏建設有限公司、西安順誠建筑勞務有限公司、西安高創測控設備有限責任公司、西安市長安區黃良街辦、西安中強駕校及西安市長安區東湖村、西湖村、北湖村等村委會常年法律顧問。采取合法手段為當事人爭取最大權益是本律師的辦案宗旨。魏律師做人誠實有信、做事認真踏實,思維敏捷,思路開闊,應變能力強,具有豐富的辦案經驗和高超的辦案技巧,深得社會和當事人的認可和好評。
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