鑒于患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的索賠方式不僅包括傳統(tǒng)意義上的提起侵權(quán)損害賠償之訴,還包括調(diào)解或和解等程序,相應(yīng)地,強(qiáng)制保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主處理醫(yī)患糾紛的控制權(quán)就主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面的內(nèi)容:
(1)保險(xiǎn)人參與醫(yī)患糾紛的訴訟以控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患方的抗辯。實(shí)踐中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加訴訟時(shí),可以自己聘請(qǐng)或者委托保險(xiǎn)公司為其聘請(qǐng)律師。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己聘請(qǐng)律師的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知保險(xiǎn)公司律師費(fèi)的情況并得到保險(xiǎn)公司的同意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司為其聘請(qǐng)律師的,應(yīng)當(dāng)事先通知保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司為其推薦律師并書(shū)面同意由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其律師協(xié)商確定的律師費(fèi)用
(2)保險(xiǎn)人參與醫(yī)患糾紛的調(diào)解以控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患方的抗辯。由于我國(guó)目前的法律規(guī)定,各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)解中心的調(diào)解是進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定及法院起訴的一般前置程序,尤其對(duì)于一些重大疑難案件,因其案情復(fù)雜,賠償數(shù)額巨大,稍有不慎,保險(xiǎn)公司就會(huì)處于極為不利的地位,因此,我國(guó)未來(lái)的強(qiáng)制醫(yī)責(zé)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)規(guī)定保險(xiǎn)公司有權(quán)介入到被保險(xiǎn)人與患方在調(diào)解中心進(jìn)行的調(diào)解活動(dòng)中來(lái),保險(xiǎn)公司有權(quán)了解有關(guān)調(diào)解的手續(xù)和材料,對(duì)于調(diào)解的結(jié)果必須征得保險(xiǎn)人的同意,尤其在保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人可能發(fā)生的利益沖突時(shí),保險(xiǎn)人必須及時(shí)告知被保險(xiǎn)人,從而使保險(xiǎn)公司及時(shí)了解掌握情況,確保賠償?shù)暮侠硇浴?/p>
(3)保險(xiǎn)人參與醫(yī)患糾紛和解以控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患方的和解。醫(yī)療事故發(fā)生后,為盡快處理醫(yī)患糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者可以自行和解,在其和解過(guò)程中,為了防止引發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn),確保各方當(dāng)事人的合法利益,也應(yīng)當(dāng)賦予保險(xiǎn)公司控制被保險(xiǎn)人與患者和解的權(quán)利。如美國(guó)責(zé)任保險(xiǎn)合同一般規(guī)定:保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人于獲得保險(xiǎn)人同意前,不得承認(rèn)其責(zé)任、與被害人和解或干預(yù)保險(xiǎn)人進(jìn)行和解。與此相對(duì)照,我國(guó)未來(lái)的強(qiáng)制醫(yī)責(zé)險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)規(guī)定:“在醫(yī)患糾紛發(fā)生后,強(qiáng)制醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義,代為進(jìn)行與患方的和解,被保險(xiǎn)人不得進(jìn)行干預(yù);被保險(xiǎn)人也可自行與患方和解,但是,被保險(xiǎn)人自行和解活動(dòng)的結(jié)果必須獲得保險(xiǎn)人的同意。”
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