醫(yī)療事故的精神賠償原則是什么

具體如下所述：

第一，精神撫慰為主要原則

精神損害賠償不但具有補償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補償性。具體說，這一原則包括兩點：

1.?通過物質(zhì)制裁醫(yī)療機構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療損害行為是對受害人人身權(quán)的一種嚴(yán)重侵害，其自身并沒有陷入與受害人相近似的困境中。給醫(yī)療機構(gòu)處以直接的、緣于其行為的物質(zhì)損失，是將損害變通地轉(zhuǎn)移回造成這一損害的負責(zé)人自身以應(yīng)對損害的不良后果，這是社會對公平、公正的內(nèi)在要求，是對受害人及其親屬最深刻的精神撫慰。起到精神撫慰作用的制裁必須以足夠的賠償金為基礎(chǔ)方能見效。

2.?精神損害賠償金是對人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟手段，使受害人感情上的痛苦通過醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟賠償?shù)玫綔p輕或消除，對受害人及其親屬起到精神撫慰的作用。精神損害雖不能以金錢衡量，但撫慰受害人及其親屬精神痛苦的物質(zhì)條件是可以用金錢衡量和支付的，這種賠償不是以相當(dāng)?shù)膬r值替換特定的損害，而是具有精神撫慰性，用以填補因損害所造成的精神痛苦，損害賠償?shù)木唧w化就是請求精神損害賠償金。

第二，限額賠償原則

限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說，精神損害可以請求金錢賠償，但對于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制，英美等國家采取此項原則。

在實務(wù)中這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨項目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，如1986年美國佛羅里達州立法機關(guān)通過一項法律將痛苦的賠償金上限規(guī)定為45萬美元。二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，如美國聯(lián)邦政府1986年里-根提案將身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等的判決金額限定在10萬美元之內(nèi)?。國外的這種高額精神損害賠償?shù)囊?guī)定，并不符合我國目前的現(xiàn)實國情。過高的賠償數(shù)額會激起醫(yī)療機構(gòu)的極大反對，可能引發(fā)激烈的對抗，而這種對抗最終會抹殺精神損害賠償制度的內(nèi)在合理性，終止其生命力。相反，如果精神賠償數(shù)額過低，不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦，實際上也起不到補償作用，甚至連受害人的訴訟成本和醫(yī)療費用都不能彌補。如果賠償過少，也就意味著對致害人的放縱和對其行為的肯定。

不法行為的成本低、利潤高，不足以更正致害人的不法行為，不足以警戒社會，更不可能防范侵權(quán)行為的再次發(fā)生。因此，從我國國民經(jīng)濟發(fā)展的實際情況出發(fā)，2004年4月由國務(wù)院公布的《醫(yī)療事故處理事例》第?50條第11款規(guī)定：“精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年”。此項規(guī)定就體現(xiàn)了精神損害賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制的原則。在司法實踐中適用這一原則時，應(yīng)當(dāng)注意兩點：一是對賠償總額進行限制，比較公平合理的限制方式是確定一個上限與下限，其賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療損害發(fā)生地居民、企事業(yè)單位的實際負擔(dān)能力。二是對受害人及其親屬或死者近親屬的精神損害賠償分別規(guī)定上限和下限，其方式可以以表格的形式固定精神損害賠償?shù)臄?shù)額?。

第三，法官自由裁量原則

法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利?。這項原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯啵裢纯嗑涂陀^上是可以描述卻做不出數(shù)理評價的。由于精神損害與物質(zhì)賠償沒有內(nèi)在的比例關(guān)系，而受害人之間存在的個體差異，使其對精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個案差別因此也比較典型。這就要求司法機關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時，一方面，為了做到對個案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內(nèi)，依據(jù)個案的具體情況考察斟酌，平衡確定。另一方面，我國的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗，尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗。因此，賦予法官擁有自由裁量權(quán)，運用自由心證原則，確定有關(guān)精神損害賠償?shù)囊幌盗袉栴}，比較符合我國現(xiàn)今的司法環(huán)境。但是，在具體適用這一原則時應(yīng)注意兩點：一是法官的自由裁量權(quán)是最終確定精神損害賠償?shù)那疤幔仨氁苑墒跈?quán)。法官應(yīng)依據(jù)最高人民法院于?2001年3月公布的《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》的規(guī)定來確定精神損害賠償?shù)姆秶途唧w數(shù)額。二是適用自由裁量權(quán)應(yīng)受一定的限制。也就是說，法官在判定精神損害賠償時，并不是隨心所欲、主觀臆斷，而是必須遵循一定的規(guī)則和辦法。1993年8月公布施行的《最高人民法院關(guān)于審理名譽權(quán)案件若干問題的解答》第10條規(guī)定：“公民提出精神損害賠償要求的，人民法院可根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度，侵權(quán)行為的具體情況，給受害人造成精神損害的后果等情況酌定”。其中“酌定”一詞就體現(xiàn)了法官自由裁量的原則。

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