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寧波
醫療保險糾紛有哪些常見問題
a：等待期間三個月
首次投保本保險或非連續投保本保險時，被保險人因疾病住院治療的，等待期為三個月;續保或因意外傷害住院治療時無等待期。對等待期內或在保單生效之前的住院治療，保險公司不負給付保險金責任。對保險期間內發生且延續至合同到期日后一個月內的住院治療，公司負給付保險金責任。
b：是否為指定醫院
投保人或被保險人應于被保險人入院之日起三日內通知保險公司。否則，投保人或被保險人應承擔由于通知遲延致使保險公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。
被保險人應在保險公司指定或認可的醫院就診，若因急診未在指定或認可的醫院就診的，應在三日內通知保險公司，并根據病情好轉情況及時轉入指定或認可的醫院。若確需在非指定或非認可的醫院就診的，應向保險公司提出書面申請，本公司在接到申請后三日內給予答復，若保險公司同意在非指定或非認可的醫院就診的，對這期間發生的住院醫療費用會按條款規定給付保險金。
c：理賠問題
若已通過其它途徑支付了部分醫療費用，在無法提供住院醫療費用原始憑證時，需提供相關證明并須在醫療費用憑證復印件上注明已給付的比例和金額，并加蓋支付費用單位的印章，憑此復印件向保險公司申請給付保險金，公司會承擔剩余部分醫療費用的保險責任。
一般情況下，保險公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料后十日內，對不屬于保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。對確定屬于保險責任的與申請人達成有關給付保險金數額的協議，并在協議達成后十日內履行給付保險金責任。
保險公司在收到理賠申請資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予以支付。在最終確定給付保險金的數額后，再給付相應的差額。
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