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寧波
病情加重并非醫方責任
最終鑒定：醫方診斷正確，有手術指征，手術方法正確，術后處理符合醫療原則。患者術后癥狀加重，四肢部分功能障礙系原發疾病脊髓變性所致。與醫方手術無因果關系。本病例不屬于醫療事故。
點評：分析本案，應該說醫方的檢查是比較全面的，診斷是準確的，由于手術指征明確，醫方所選擇的頸前路減壓、植骨及內固定的手術方案是符合常規規范要求的，這一手術方案是國內外目前治療頸椎病最常用的方法，手術過程無違規及失誤，并未對頸髓造成直接損傷。因此，認為醫方的診療行為構成醫療事故的理由不能成立。分析該病人手術后效果不滿意的原因，主要是由于頸髓長期遭受突出的頸椎間盤的壓迫，已發生不可逆性損傷，這種損傷一旦進入快速發展期，短短數月之后病人即可能出現癱瘓，對于這種損傷，手術治療的目的是希望對頸髓解除壓迫后，病人的癥狀和體征能夠得到改善，病情的發展能夠得到延緩或停止。由于受目前的醫學技術水平的限制，術前還不能準確判斷脊髓受損的程度，因此手術效果如何在術前也是無法準確判斷的，所以就出現有的病人術后效果很滿意，而有的病人術后不僅沒有效果，反而會比術前更差。
本案中醫患雙方術前交流不夠，特別是醫方對病人術前的疾病狀況及手術目的、術后可能出現的問題向病人解釋不夠，致使病人對手術效果期望值過高，而對手術風險的心理準備不足。
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