醫療事故涉及到公民生命健康權的侵害,作為一個十分敏感的熱點問題而被社會關注。對醫療事故的積極預防和正確處理不僅是一個回避不了的現實問題,而且直接關系到就診人、醫療機構(醫生)雙方合法權益的保護,關系到社會穩定和醫療事業的發展。目前,我國醫療事故的處理依據是1987年國務院頒布的《醫療事故處理辦法》(國發[87]63號,以下簡稱《辦法》)。《辦法》實施以來,對處理醫療事故,保護就診人和醫務人員的合法權益和穩定醫療工作秩序,推動醫療事業的健康發展起到了非常重要的作用。由于歷史原因,這部法規本來就具有某種程度的不完善,加上十多年來改革開放的深入發展,社會經濟基礎、人們的法律意識和價值觀念等都發生了很大變化,以這部法規為基礎形成的現行有關醫療事故處理法律制度已明顯滯后,不適應目前醫療事故的處理。為此,筆者就如何完善醫療事故處理方法的法律問題進行如下探討。
一、改革現行的醫療事故鑒定體制
現行醫療事故技術鑒定的主要法規依據是國務院頒布的《醫療事故處理辦法》,它明確規定了鑒定醫療事故管理機構,將技術鑒定單獨列出,并規定了機構的設置、人員組成、管理體制和職責范圍。《辦法》第四章第十二條規定:“醫療事故技術鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由有臨床經驗、有權威、作風正派的主治醫師、主管護師以上醫務人員和衛生行政管理干部若干人組成。”。《辦法》第四章第十三條規定,“省、自治區、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定,為處理醫療事故的依據。”據此而形成的醫療事故鑒定體制筆者認為存在一定的弊端:
一是醫療事故鑒定管理體制不明。《辦法》規定,鑒定委員會人選由衛生行政部門提名,報請同級人民政府批準。從實施情況來看,鑒定委員會一般都掛靠在醫政部門,由醫政部門代管。負責這項工作的人多數是兼職,因為本職工作量大,往往無暇再為醫療事故作大量的調查取證工作,因而不利于醫療事故及時、公正、合理的解決。隨著法制化建設的發展及新《刑法》實施,醫療事故鑒定工作的工作在一定時期肯定管理體制很難適應這種發展變化。
二是鑒定中的部門保護主義。公正性問題是社會以及醫療事故當事人,特別是就診人最敏感,最關心的問題,也是醫療事故技術鑒定權威性是否被司法部門認可接受的關鍵所在。影響醫療事故糾紛技術鑒定的公正性的主要因素是鑒定中的部門保護主義。造成部門保護主義的原因主要是由衛生部門一家獨攬,鑒定委員會成員與醫院當事人不可避免有直接、間接的聯系,這就很難免在鑒定中存在不公正的一面。
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