申請(qǐng)回避的決定書
()刑字第號(hào)
申請(qǐng)人(寫明提出申請(qǐng)回避的當(dāng)事人及其法定代理人的姓名和基本情況)______________。
本院在審理______人民檢察院指控被告人______犯______罪(自訴案件寫“自訴人______控訴被告______犯______罪”)一案中,申請(qǐng)人_______(寫明申請(qǐng)人申請(qǐng)回避的審判人員或者書記員、翻譯人員、鑒定人員等的姓名和申請(qǐng)其回避的理由)。
本院院長(zhǎng)(或者本院審判委員會(huì)討論)認(rèn)為,_______(寫明準(zhǔn)許回避申請(qǐng)或者駁回回避申請(qǐng)的理由)。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十條第一款的規(guī)定,決定如下:
_______(寫明決定結(jié)果)。
如不服本決定,可以向本院申請(qǐng)復(fù)議一次(準(zhǔn)許回避申請(qǐng)的不寫此句)。
____年____月____日
(院印)
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