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我們都知道，醫療機構必須具備執業許可證，各項醫療設備或設施都必須達到國家規定的各項標準。為了更加規范醫療機構，國家衛生部會對醫療機構進行效驗，醫療機構校驗，顧名思義，就是國家衛生部門依法對醫療機構的各項情況進行查看、檢驗、評估，判斷其是否符合國家衛生部門的相關規定。下面，小編將為您提供江蘇省醫療機構校驗的申請書，以供參考。

一、什么是醫療機構校驗

醫療機構校驗是指衛生行政部門依法對醫療機構的基本條件和執業狀況進行檢查、評估、審核，并依法作出相應結論的過程。

二、江蘇省醫療機構校驗的申請書

江蘇省衛生廳行政許可申請書

申請項目 校驗

申請單位 xxxxxxxx社區衛生服務站/醫院

申請日期 20xx年xx月xx日

江蘇省衛生廳制

填表說明

一、本表用于申請江蘇省醫療機構校驗。

二、填寫此表前，請認真閱讀有關法律、法規及申報受理的規定。

三、本申請表的內容應當準確完整，不得涂改，否則無效。所附材料均使用A4規格紙打印(建議中文用宋體小4號字，英文用12號字)或復印。四、申請單位應當將申請表及相應的材料按規定的順序排列，裝訂成冊，并加蓋騎縫印。

五、申請單位填寫完畢，將申請表和所附材料送交沭陽縣衛生監督所行政許可受理處。

醫療機構校驗申請

申請單位 xxxxxxxx社區衛生服務站/醫院

醫療機構地址 XXXXXXXXX 郵編223600

聯系人 電話

上次校驗年度及時間 初驗

所附材料：(請在所提供材料前的□內打“√”)

□√1、江蘇省醫療機構校驗申請表(即本表);

□√2、醫療機構檢驗申請書(樣版可下載);

□√3、《醫療機構執業許可證》副本;

□ 4、醫療機構審核或者評審合格證書;

□ 5、財務審計報告(驗資證明);

□√6、醫療機構公章，財務、門診、診斷專用章及其它有關對外用章印模印樣;

□ 7、上一年醫療服務工作數量、質量、效率和醫療安全等各項統計信息資料。

本申請表中所申報的內容及所附材料均真實、合法、有效，符合國家有關規范、標準和規定。

如有不實之處或侵權行為，我單位愿負相應的法律責任，并承擔由此所造成的一切后果。

申請單位(簽章) 法定代表人/負責人(簽字) xxx

申請時間 20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

綜上所訴，江蘇省醫療機構校驗的申請書需要由醫療機構進行填寫進行申請，并附上所需提供的材料，通過國家衛生行政部門的醫療機構效驗醫療機構才能繼續正常經營，如果發現不合格的地方則應該馬上整改。而且，申請書必須真實填寫，不得亂編亂造，如有任何的不實之處或違法行為，醫療機構將承擔相應的法律責任。

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