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當發(fā)生醫(yī)療糾紛首先需要確定醫(yī)療過錯的責任問題，其次再來確定醫(yī)療過錯責任的大小問題，再以自認的大小等綜合因素來判定賠償?shù)臄?shù)額。只有經(jīng)過完成的認定步驟才能得出相對合理的賠償數(shù)額。那么醫(yī)療過錯責任大小如何認定，判斷標準是什么樣的?

一、責任大小的認定

衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定:"專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療事故過失行為在導致事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度。醫(yī)療事故中，醫(yī)療過失行為責任程度分為:

(一)完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

(二)主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

(三)次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

(四)輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

從以上規(guī)定可以看出，醫(yī)療事故鑒定書中的"主要責任"或"次要責任"抑或"輕微責任"，是對事故原因力的認定，其本來意義是"主要原因"或"此要原因"，只不過醫(yī)療行政部門對相關(guān)責任人的行政處分看來是以原因力作為主要依據(jù)，需要如此表述而已。當然，醫(yī)學會的鑒定結(jié)論，不是具體行政行為，不能提起行政復議和行政訴訟，其結(jié)論只是專家證言性質(zhì)，在人民法院來說僅能起到證據(jù)的作用，沒有絕對的約束力，如果當事人對鑒定結(jié)論之責任認定有爭議的，如果合議庭認為有必要，可以單獨就責任程度問題(即原因力分析)再提交人民法院法醫(yī)室或委托有關(guān)專家作出認定。

二、判斷標準

醫(yī)療過錯是醫(yī)方承擔醫(yī)療責任的技心所在。認定醫(yī)方過錯時，應(yīng)依據(jù)“醫(yī)療水準”，并結(jié)合對其過錯有影響的其他因素，從而確定醫(yī)方的醫(yī)療行為是否合乎醫(yī)療水準。即是否有過錯。文章還對患者承諾對醫(yī)方過錯的影響，尤其是患者承諾的構(gòu)成條件進行了分析。

長期以來，醫(yī)療責任的認定一直是我國民法學界討論的焦點，而醫(yī)療過錯的存在與否又是認定醫(yī)療責任的關(guān)鍵。本文擬對認定醫(yī)療過錯的判斷標準、參考因素以及患者承諾對認定醫(yī)方過錯的影響等相關(guān)問題展開討論，以求拋磚引玉。

醫(yī)療過錯，屬于過錯的一種。對過錯的判斷，在學理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認為過失與故意同屬應(yīng)加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當因果關(guān)系，而行為人對于結(jié)果的發(fā)生，有預見的可能，并應(yīng)預見而未預見或者說應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負過失責任。新過失理論，則認為過失不僅指應(yīng)加責罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認。具體醫(yī)療過錯而言，判斷醫(yī)方有無過錯，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標準，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當措施而判斷。基于新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認定時，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標準予以準確認識。

以上便是對問題醫(yī)療過錯責任大小如何認定，判斷標準是什么樣的?的簡單回答，確實醫(yī)療過錯的判定有其獨特的方式，而不同的情況下對責任的認定也是不一樣的。可以說醫(yī)療事故的責任的大小是需要綜合所有可能出現(xiàn)的情況來確定的，所有說確定醫(yī)療糾紛責任大小并不是一件簡單的事情。

醫(yī)療過錯鑒定程序是怎樣的？

醫(yī)療過錯的認定標準有哪些？

醫(yī)療過錯司法鑒定規(guī)則是什么?