保險詐騙犯罪有哪些防范措施

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 274人看過

保險詐騙犯罪的防范措施

追究保險欺詐的法律責任是一種對保險違法行為的事后處理,而保險欺詐的對策研究,則是一種事前的防范,兩者的相輔相成,不可偏廢。保險欺詐產(chǎn)生的原因是多方面的,不僅有社會原因,投保人、被保險人和受益人的原因,也有保險人自己的原因。因此,保險作騙犯罪的預(yù)防是一項系統(tǒng)工程,需要社會的有關(guān)方面提高認識,密切配合,切實采取有力措施,堵塞漏洞,消除各種誘發(fā)犯罪因素,抑制詐騙案件的發(fā)生,把發(fā)案率降到最低點。

1、加強保險合同的法律性研究

我國《保險法》頒布實施,使我國保險業(yè)的發(fā)展進入了一個有法可依的階段。但是,在保險糾紛訴訟中,許多同種類型、同樣性質(zhì)的訴訟案件,只是由于司法管轄在地域上的差別,而使訴訟結(jié)果大相徑庭。這種情況,進一步導(dǎo)致了保險合同糾紛的增多,引起了保險業(yè)者和保險消費者的困惑,還嚴重影響了司法的統(tǒng)一,這既有立法上的原因,也有司法上的問題,歸結(jié)起來,重要原因是忽視了保險合同的法律特性,如保險合同的保障性、經(jīng)濟補償性(或給付性)、附合性、射悻性、最大誠信原則等,都已不是一般經(jīng)貿(mào)合同中的同一含義,而具有了揚棄性。因此,應(yīng)該加強保險合同法理特性的研究。

2、加大“兩法”宣傳力度,增強保險意識和法制觀念

一是向全社會廣泛宣傳新《刑法》、《保險法》和有關(guān)法律法規(guī),宣傳我國法律對保險詐騙行為的定罪、量刑規(guī)定,選擇較典型的案例在新聞媒體上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對情節(jié)嚴重者要追究刑事責任;二是要運用各種形式,加大保險知識的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權(quán)利義務(wù),自覺履行保險合同,既依法維護自己的合法權(quán)益,又不侵犯保險人和其他被保險人的合法利益。

3、加強內(nèi)部管理,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

從內(nèi)部管理角度而言,嚴格照章辦事,落實各項制度規(guī)定,是有效地預(yù)防保險詐騙案件發(fā)生的重要措施。一是嚴格承保審核制度。二是嚴格理賠審核制度:要把好

三關(guān),第一,堅持雙人查勘定損,全面、準確地收集證據(jù),為案件的定性提供依據(jù);第二,堅持賠案復(fù)核制度,認真審核證據(jù)材料,及時發(fā)現(xiàn)疑點,提出問題;第三,堅持領(lǐng)導(dǎo)審批制度,嚴把理賠質(zhì)量關(guān)。三是堅持機動車輛索賠登記通報制度:據(jù)統(tǒng)計,機動車輛險的詐騙案件占整個財險詐騙案總數(shù)的90%左右,因此,防范機動車險詐騙行為是反詐騙工作的重點。第一,要實行電腦聯(lián)網(wǎng)管理,將機動車輛索賠情況進行登記,在系統(tǒng)內(nèi)定期通報,避免一處出險多處索賠的詐騙案件發(fā)生;第二,實行汽車零部件報價制度,控制修理成本費用,擠干賠款水分,有效遏制夸大損失的詐騙行為。四是堅持保險賠案公布與舉報人員獎勵制度;向公司內(nèi)部和社會公開保險賠案,增強理賠透明度,便于內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督等措施的落實;向社會公布舉報電話,設(shè)立舉報箱,重獎舉報有功人員,鼓勵舉報騙賠行為。

4、運用法律武器,嚴肅查處詐騙犯罪分子

保險詐騙案件不斷增多的原因是多方面的,但懲處不嚴、打擊不力應(yīng)該說是一個重要原因。《保險法》和新《刑法》的陸續(xù)出臺,為打擊保險詐騙行為提供了有力的法律武器。對構(gòu)成詐騙犯罪的當事人依法訴訟,不但追究其經(jīng)濟賠償責任,還要追究其刑事責任,才能起到懲一儆百,震懾不法分子的作用,從而有效地預(yù)防和減少保險詐騙案件的發(fā)生。

5、加強教育培訓(xùn),提高保險人員的素質(zhì)

一是要加強保險人員政治理論、法紀觀念和職業(yè)道德教育,樹立正確的世界觀和人生觀,愛崗敬業(yè),恪盡職守,提高保險隊伍的整體素質(zhì),這是防范和查處保險詐騙案件的根本保證。二是要加強保險人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),嚴把承保質(zhì)量關(guān),這是防范保險詐騙案發(fā)生的第一道屏障。要總結(jié)反詐騙案件正反兩方面的經(jīng)驗教訓(xùn),有針對性地開展業(yè)務(wù)技能和防騙知識培訓(xùn),提高保險人員識別詐騙行為的能力,使不法分子不敢騙、不能騙、騙不成。

最后,應(yīng)建立錯賠、被騙賠責任追究制度,對造成錯賠、騙賠的責任人要根據(jù)不同情況分別予以處罰,嚴防道德風險的發(fā)生。

保險詐騙罪概念和構(gòu)成

保險詐騙罪是指投保人、被保險人或者受益人,以非法占有為目的,違反保險法規(guī)定,用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法騙取保險金數(shù)額較大的行為。在其他要件具備的情況下,騙取保險金的數(shù)額是構(gòu)成犯罪或者罪輕罪重的重要指標。

根據(jù)我國新刑法的規(guī)定,保險詐騙罪的構(gòu)成必須同時具備如下要件:

第一,保險詐騙罪侵犯的客體是復(fù)雜客體,即保險公司的財產(chǎn)所有權(quán)和國家的金融秩序。首先,保險欺詐侵犯了我國的保險制度,這是區(qū)別于一般詐騙罪和其他金融詐騙罪的本質(zhì)所在。國家設(shè)立保險制度,創(chuàng)辦保險事業(yè),目的在于消解危險,為工商業(yè)和社會大眾提供安全保障。行為人實行保險欺詐,騙取保險金,其行為直接侵犯了這種保險制度。其次,保險詐騙破壞了國家的金融秩序。我國保險公司的保險資金是銀行信貸資金的重要來源之一,因此,保險詐騙必然會擾亂和破壞國家的金融秩序。

第二,保險詐騙的主體為特殊主體,即一般只能由投保人、被保險人或受益人構(gòu)成。根據(jù)《刑法》第一百九十八條的規(guī)定,自然人和單位都可以成為本罪的主體。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。

第三,保險詐騙罪的客觀方面表現(xiàn)為違反保險法規(guī),采取虛構(gòu)保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法,騙取較大數(shù)額保險金的行為。據(jù)此,保險詐騙罪具有三方面的特征:

(1)已實施了保險詐騙行為。

(2)保險人受蒙蔽而進行理賠。保險詐騙是結(jié)果犯,即保險詐騙罪既遂,不僅實施了詐騙行為,而且必須使保險人受騙進行了賠付。

(3)騙取數(shù)額較大的保險金。

第四,保險詐騙罪的主觀方面必須是故意,并具有非法占有保險金之目的,過失不構(gòu)成本罪。保險詐騙的故意既可以是事前故意即產(chǎn)生在投保之前,也可以是事后故意即產(chǎn)生于投保之后。

【知識鏈接】

對于保險詐騙案件行為人所投保險費是否應(yīng)從騙取的保險金中扣除在司法實踐中認識不一。尤其是當騙取的保險金數(shù)額處于定罪起點和量刑輕重分界點時,是否扣除所交保險費直接影響案件的定罪和量刑。保險詐騙罪侵犯的客體是國家的保險制度和公共財產(chǎn)的所有權(quán),保險詐騙嚴重干擾了保險業(yè)的正常秩序。行為人主觀上屬于直接故意且具有占有保險金的目的。

個人認為,已經(jīng)繳納的保險費不應(yīng)從犯罪數(shù)額(保險金)中扣除。任何犯罪都是有成本的,為實施犯罪所必須投入的成本不應(yīng)從犯罪結(jié)果數(shù)額中扣除。對于保險詐騙犯罪如不投入保險費則保險合同無法訂立,也就沒有以后騙取保險金的結(jié)果發(fā)生了,沒有結(jié)果也就不存在保險詐騙犯罪了。因此交納保險費是保險詐騙犯罪所必須投入的成本。

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