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上海市衛生局關于印發《上海中醫藥防治手足口病指南》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-20 · 4302人看過
發文單位:上海市衛生局 發布日期:2008-5-16 執行日期:2008-5-16 各區縣衛生局、浦東新區社會發展局、上海申康醫院發展中心、各有關大學、各級醫療機構:   按照本市防治手足口病工作的要求,我局組織上海市中醫藥學會有關專家討論制定了《上海中醫藥防治手足口病指南》(見附件)。現將《上海中醫藥防治手足口病指南》印發給你們。請各有關單位根據各自在防治手足口病工作中的需要參考使用。   上海市衛生局   二○○八年五月十六日   上海中醫藥防治手足口病指南上海中醫藥學會   腸道病毒EV71感染多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高??梢鹗帧⒆恪⒖谇坏炔课坏陌咔鹫睢捳睿瑐€別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者,主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播   在衛生部制定的《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008版)》等防治技術方案基礎上,為了進一步提高手足口病的臨床療效,建議臨床醫生根據實際情況,參考使用以下中醫藥治療方法。   手足口病屬于中醫“溫病”范疇。病因為感受疫毒時邪,內傷濕熱蘊結,心火熾盛;病位在肺、脾、心三臟?;静C為外感時邪疫毒,衛表被遏,肺氣失宣,癥見發熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等,由于濕熱內蘊、心經火盛,內外交爭,心經之火上蒸于口舌,脾胃濕熱熏蒸于四肢,則發為皰疹;如果毒邪沒有及時祛除,耗傷氣陰,可出現心悸、胸悶、氣短;邪毒熾盛,逆傳心包,內陷厥陰,可出現壯熱、神昏、抽搐等危象   一、中醫藥預防:   運用具有清熱解毒,生津化濕之功能的中藥,適用于易感人群預防。  ?。ㄒ唬┲谐伤帲?   1.雙黃連口服液口:5~10ml,一日2次,口服。連續服用7日;   2.健兒清解液:5~10ml,一日2次,口服。連續服用7日;  ?。ǘ╋嬍朝煼ǎ?   1.米仁粥:生米仁100g、金銀花30 g、白術30 g熬粥,每日一次。(托幼機構作為午后點心服用);   2.銀花茶:金銀花10 g、野菊花6 g煮沸20分鐘代茶,加入適量蜂蜜或冰糖飲用;   3.金銀花露:用市售金銀花露5~10ml沖水飲用。每日二次。  ?。ㄈ╊A防湯:金銀花10 g、野菊花6 g、黃芩6 g、米仁30g、白術10 g,藿香10g,煎湯服用,連續服用7日。   (四)預防香袋:建議佩帶兒童香袋?;蜃灾戚牌? g藿香5 g白芷5 g艾葉5 g研粉裝入布袋佩帶胸前。  ?。ㄎ澹┿y花洗手液:金銀花煎水洗手,一日數次。  ?。┦谝海航疸y花10 g、野菊花6 g、板蘭根10 g、生甘草5g煎湯漱口。  ?。ㄆ撸┌叛簦河幂牌选~適量,熏蒸室內,或用鮮藥懸掛室內。  ?。ò耍┫磧羰?,喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被,多食新鮮、蔬菜水果、飲食清淡,不宜肥甘厚味。   (九)口服提高免疫的中成藥槐杞黃顆粒,一次半包,一日2次。   二、中醫藥治療:  ?。ㄒ唬┹p癥:手足口病/皰疹性咽峽炎階段   癥狀表現:急性起病,發熱,口腔粘膜出現散在皰疹,手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹,皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。   治療原則:疏散風熱、透疹外出,佐以清熱解毒基本方及參考劑量:金銀花10 g、連翹10 g、板藍根10 g、黃芩10 g,丹皮10 g蟬蛻3g、紫草10 g.   可以根據臨床表現,酌情加入野菊花、蒲公英、大青葉、茯苓、薏苡仁、紫草等藥物,以加強清熱解毒,化濕透疹作用。發熱咽痛者加柴胡10 g、玄參10 g;口唇干燥加蘆根15 g;便秘者加生大黃5 g;高熱持續不退加石膏30~45 g;苔厚惡心、嘔吐加藿香正氣口服液。;煩躁不安者可加蓮子心;口渴甚者可加麥冬、蘆根。   中成藥可選用牛黃解毒片、萬應膠囊、雙黃連口服液、健兒清解液、痰熱清注射液、穿琥寧注射液等藥物。外用藥物:西瓜霜、錫類散吹敷口腔患處,金黃散或青黛散撒布手足皰疹處。   (二)重癥:神經系統受累階段、心肺衰竭階段。   邪毒熾盛,內陷心包證:本證處于疾病出現腦炎、腦膜炎、腦水腫等中樞系統改變的嚴重并發癥階段,死亡率高。   主要臨床表現:出現壯熱、神昏、抽搐等神志改變治法:清熱解毒,醒腦開竅。   方藥:清開靈注射液。宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。   氣陰兩傷,陰陽兩竭證:本證處于疾病出現心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥階段,死亡率高。   主要臨床表現:心悸、胸悶、氣短或呼吸困難,口唇紫紺,口吐白色或粉紅色泡沫痰,或四肢不溫,不能平臥,舌質紅、苔黃,脈數或微欲絕或結代。   治法:益氣養陰,回陽救逆。   方藥:參附湯注射液、生脈注射液、丹參注射液等。   加減:①神昏者上方送服安宮牛黃丸;②冷汗淋漓者加煅龍牡;③肢冷者加桂枝、干姜;④喉間痰鳴者加用猴棗散。  ?。ㄈ┗謴推冢?   前期病程中邪熱之毒耗傷陰液,而且口咽部的皰疹影響患者的進食,因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主,治療宜健脾助運,生津養陰為主。方藥:生米仁15 g、蘆根10 g、石槲10 g、,白術10 g、生谷芽15 g、麥冬10 g.每日1劑。   二○○八年五月十二日

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