各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司）： 《福州市農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)市十三屆政府2007年第17次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二○○七年八月十六日 福州市農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法 第一章 總則 第一條 為切實(shí)解決好農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題，特別是流動(dòng)性大的農(nóng)民工的大病醫(yī)療問(wèn)題，根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（閩政辦〔2007〕95號(hào)）和《福州市人民政府關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)》（榕政綜〔2006〕250號(hào)）精神，特制定本試行辦法。 第二條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)按照“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期，以用人單位繳費(fèi)為主”的原則，實(shí)行屬地管理，全市統(tǒng)一政策，基金暫實(shí)行縣（市）區(qū)分別核算，總量平衡，適當(dāng)調(diào)劑。住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶管理，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算，單獨(dú)建賬，專(zhuān)款專(zhuān)用。 第二章 適用范圍和對(duì)象 第三條 本辦法所稱(chēng)農(nóng)民工，是指在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi)具有勞動(dòng)能力、戶籍仍在鄉(xiāng)村、以各種形式到城鎮(zhèn)務(wù)工或就地到其他非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的勞動(dòng)者。 第四條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位和與之建立勞動(dòng)關(guān)系、流動(dòng)性大的農(nóng)民工。 與城鎮(zhèn)用人單位建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，應(yīng)隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工（或大病統(tǒng)籌）基本醫(yī)療保險(xiǎn)。已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工，可以選擇參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。 第三章 住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 第五條 住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按照“以收定支、收支平衡”的原則籌集。用人單位和農(nóng)民工個(gè)人繳納的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶，不設(shè)立個(gè)人帳戶。 第六條 用人單位應(yīng)在招用農(nóng)民工的30日內(nèi)到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工辦理參保登記和繳費(fèi)。在本辦法頒布前已招用符合參保對(duì)象條件的農(nóng)民工的用人單位應(yīng)從本辦法頒布之月起參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。逾期不辦理參保登記的，應(yīng)從本辦法頒布之月起補(bǔ)繳應(yīng)繳的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，逾期補(bǔ)繳期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工，用人單位在為農(nóng)民工辦理參保登記時(shí)應(yīng)提供其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)證件。 第七條 與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工應(yīng)繳的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按每人每個(gè)保險(xiǎn)期（12個(gè)月）300元繳納，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)委托地方稅務(wù)局代征。 第八條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，不作為計(jì)算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。 第四章 住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第九條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：參保農(nóng)民工在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療費(fèi)用。 第十條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和其他醫(yī)療服務(wù)管理等，原則上按照本統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十一條 住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額為每個(gè)保期（12個(gè)月）3萬(wàn)元。 第十二條 農(nóng)民工當(dāng)期參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)保期到期時(shí)仍在住院治療的，保期可延長(zhǎng)到出院為止，但延長(zhǎng)時(shí)間最多不超過(guò)三個(gè)月。 第十三條 農(nóng)民工同時(shí)參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其住院醫(yī)療費(fèi)用只能在一方結(jié)算，不得重復(fù)享受。 管理服務(wù)與監(jiān)督 第十四條 參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工使用《農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)卡》住院就醫(yī)。《農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)卡》由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核發(fā)。農(nóng)民工因病住院時(shí)，應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)卡》，并出示本人身份證。 第十五條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。有開(kāi)展住院醫(yī)療服務(wù)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部為農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)民工住院由住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由農(nóng)民工個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由農(nóng)民工個(gè)人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。 第十六條 用人單位未按本規(guī)定為農(nóng)民工辦理參保登記和繳費(fèi)的，由勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳試行條例》等有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處罰。在此期間農(nóng)民工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按本辦法的相關(guān)規(guī)定支付。 第十七條 任何單位和個(gè)人不得采取弄虛作假、冒名頂替、隱瞞、欺詐等手段騙取住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金。如有發(fā)生上述行為，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)拒付或追回經(jīng)濟(jì)損失，并視情節(jié)輕重追究其相應(yīng)責(zé)任。 附則 第十八條 本辦法自公布之日起試行。