濱政發(fā)〔2006〕101號 　　 濱州市人民政府關(guān)于印發(fā)《濱州市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》的通知 　　各縣(區(qū))人民政府,開發(fā)區(qū)管委會,市政府各部門、各直屬事業(yè)單位,市屬各大企業(yè),各高等院校,中央、省駐濱各單位: 　　《濱州市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》已經(jīng)2006年12月4日第69次市政府常務會議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。 　　濱州市人民政府　　　　 　　二○○六年十二月二十八日 　　濱州市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法 　　第一章　總　則 　　第一條　為了逐步解決我市困難群眾看病難問題,規(guī)范完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)省委、省政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門關(guān)于做好特困患者醫(yī)療救治工作的意見的通知》(魯政辦發(fā)〔2006〕81號),結(jié)合我市實際,制定本辦法。 　　第二條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅持政府救助與醫(yī)療單位減免、社會幫扶相結(jié)合的原則,堅持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟發(fā)展、財政支付能力相適應的原則,堅持分級負責,屬地管理的原則。 　　第二章　救助對象 　　第三條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象包括: 　　(一)城市低保對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員或雖已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員; 　　(二)農(nóng)村五保對象; 　　(三)農(nóng)村低保對象; 　　(四)其他城鄉(xiāng)特殊困難群眾。 　　第三章　救助辦法與標準 　　第四條　資助加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。政府出資資助農(nóng)村低保對象、五保對象等特困群眾加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受合作醫(yī)療待遇。 　　第五條　醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)惠。 　　(一)城市醫(yī)療救助實行定點醫(yī)院就醫(yī)。定點醫(yī)院由各縣(區(qū))自行確定。患者如需轉(zhuǎn)院治療或直接到外地醫(yī)院住院,經(jīng)縣(區(qū))民政局審查辦理有關(guān)手續(xù)的,方可享受醫(yī)療救助。 　　(二)提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參照當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄提供基本醫(yī)療服務。 　　(三)城鄉(xiāng)低保對象憑《城市居民最低生活保障證》、《農(nóng)村居民最低生活保障補助領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件到定點醫(yī)院就診時,享受下列優(yōu)惠: 　　1.免收掛號費; 　　2.就醫(yī)結(jié)束,享有減免10%醫(yī)藥費及30%其他就醫(yī)費用的優(yōu)惠; 　　3.普通住院床位費優(yōu)惠50%。 　　第六條　救助對象患以下重大疾病住院,給予醫(yī)療救助: 　　(一)慢性腎衰竭(尿毒癥)并進行定期血透、腹透的;(二)惡性腫瘤或再生障礙貧血;(三)中晚期慢性重型肝炎及并發(fā)癥;(四)重型腦心血管疾病;(五)突發(fā)事故所造成的嚴重性傷病;(六)經(jīng)縣(區(qū))人民政府規(guī)定需救助的其他重大疾病。 　　第七條　審核確定個人自行負擔醫(yī)療費用時應扣除下列費用: 　　(一)醫(yī)療單位按規(guī)定減免的費用; 　　(二)患者本人所在單位報銷的費用; 　　(三)相關(guān)部門補助的費用; 　　(四)各種商業(yè)保險賠付的醫(yī)療保險金; 　　(五)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按規(guī)定享受報銷的醫(yī)療費用; 　　(六)參加農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的醫(yī)療補助; 　　(七)超出本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品診療項目、服務設施標準范圍發(fā)生的醫(yī)療費用; 　　(八)社會各界捐助的資金。 　　第八條　城鄉(xiāng)特困群眾患重大疾病到指定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用個人實際負擔超過2000元的部分,按30%給予救助;城鄉(xiāng)“三無”對象(無勞動能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)和農(nóng)村五保對象按個人實際負擔金額的30%給予救助,年最高救助金額原則上不超過5000元。對于特殊困難人員,可適當提高醫(yī)療救助水平。大病醫(yī)療救助每年只享受一次。 　　第九條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村救助對象應給予更多的政策優(yōu)惠。各級政府資助農(nóng)村低保對象和五保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的同時,對個人醫(yī)藥費用負擔仍過重、難以承擔的部分,應給予適當補助。 　　第十條　國家規(guī)定的特種傳染病救治費用,按有關(guān)規(guī)定給予補助。 　　第四章　申請與審批 　　第十一條　個人申請。由申請人(戶主)向村(居)委會提出書面申請,填寫申請表,如實提供《城市居民最低生活保障證》、《農(nóng)村居民最低生活保障補助領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、居民身份證、定點醫(yī)院醫(yī)療診斷書、正式醫(yī)療收費收據(jù),必要的病史材料,醫(yī)療保險、單位、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷單據(jù)及社會互助幫困情況證明等相關(guān)材料。 　　第十二條　村(居)委會審查。村(居)委會進行調(diào)查和初審,符合條件的上報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處。 　　第十三條　鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對上報的申請表和有關(guān)材料進行逐項審核,采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實,對符合救助條件的,上報縣(區(qū))民政局審批;對不符合救助條件的將材料退回,并書面說明理由。 　　第十四條　縣(區(qū))民政局審批。縣(區(qū))民政局對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處上報的有關(guān)材料進行復審核實,對符合救助條件的批準實施救助,發(fā)放醫(yī)療救助金;對不符合救助條件的,書面通知申請人,并說明理由。 　　第十五條　各級民政部門和定點醫(yī)院分別建立醫(yī)療救助臺賬,對醫(yī)療救助對象做到一戶一檔。 　　第十六條　符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民,在醫(yī)療終結(jié)后3個月內(nèi)提出救助申請,逾期未提出救助申請的,不予受理。 　　第五章　資金籌集與管理 　　第十七條　建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,通過財政撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集: 　　(一)市、縣(區(qū))財政每年年初根據(jù)實際需要和財力情況安排醫(yī)療救助資金,列入當年財政預算。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預算,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,逐步增加。 　　(二)從市、縣(區(qū))留成的福利彩票公益金中提取部分資金,用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。 　　(三)上級醫(yī)療救助補助資金。 　　(四)社會定向捐贈資金。(五)其他資金。 　　第十八條　鼓勵和支持紅十字會、慈善機構(gòu)等社會團體及個人,以各種形式參與醫(yī)療救助工作。 　　第十九條　市、縣(區(qū))財政部門根據(jù)醫(yī)療救助工作實際需要安排必要的工作經(jīng)費,確保工作正常運行。 　　第二十條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶,實行專項管理,專款專用,不得提取管理費或列支其它任何費用。如有節(jié)余,可滾存至下年使用。 　　第六章　責任與監(jiān)督 　　第二十一條　醫(yī)療救助工作在當?shù)厝嗣裾I(lǐng)導下,由民政部門負責管理,并組織實施,有關(guān)部門要各負其責,積極配合,確保救助措施落實到位。 　　第二十二條　民政部門落實困難群眾醫(yī)療救助政策,完善醫(yī)療救助的日常管理。對符合救助條件的城鄉(xiāng)困難群眾及時受理申請、辦結(jié)審批手續(xù)、發(fā)放救助資金。實行醫(yī)療救助公示制度,接受社會和群眾監(jiān)督。同時,嚴格按照財經(jīng)法規(guī)管好用好此項資金,做到專款專用。 　第二十三條　衛(wèi)生部門負責收集、匯總定點醫(yī)院減免項目支出的報表,并指導督促定點醫(yī)療救助單位設立醫(yī)療救助窗口,落實優(yōu)惠政策,建立醫(yī)療救助臺賬,規(guī)范醫(yī)療服務質(zhì)量,在顯著位置設置公示欄(牌),公開減免項目、標準,兌現(xiàn)減免承諾。 　　第二十四條　財政部門會同民政部門,制定醫(yī)療救助基金管理辦法。市、縣(區(qū))財政部門根據(jù)審核確定的用款計劃及時將救助資金撥付到位。 　　第二十五條　勞動保障部門做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的銜接工作,對參保的特困患者給予政策優(yōu)惠。 　　第二十六條　財政、審計部門對醫(yī)療救助資金實施財務監(jiān)管和審計,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。 　　第七章　法律責任 　　第二十七條　從事城鄉(xiāng)醫(yī)療救助審批工作的人員有下列行為之一的,給予批評教育,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任: 　　(一)對符合醫(yī)療救助條件的困難群眾拒不審批的,或者對不符合醫(yī)療救助條件故意救助的; 　　(二)玩忽職守、徇私舞弊,或者貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的。 　　第二十八條　醫(yī)療機構(gòu)對特困患者見死不救、情節(jié)嚴重、造成不良社會影響的,追究主要責任人和相關(guān)工作人員的責任。 　　第二十九條　對采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取醫(yī)療救助金的,由縣(區(qū))民政部門給予批評教育或者警告,追回其冒領(lǐng)的醫(yī)療救助金。 　　第八章　附　則 　　第三十條　本辦法自二○○七年一月一日起實施。