銀川出臺城鎮居民醫保門診管理暫行辦法
普通門診不設起付線6類情形基金不予支付
1月10日,銀川市人力資源和社會保障局出臺《銀川市城鄉居民基本醫療保險普通門診管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。自2月1日起,城居醫保門診也可以報銷了。
普通門診不設起付線
《辦法》規定,居民醫保普通門診將按每人每年40元的標準設立,從居民醫保基金中提取,實行市級統籌,分級管理。居民醫保普通門診實行定點醫療機構管理,定點醫療機構只在一級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站中確定。從2月1日起,居民醫保普通門診不設起付線,參保居民在定點醫療機構發生的符
合醫療保險政策規定的醫療費用(不含一般診療費)按以下比例報銷:社區衛生服務站和村衛生室65%,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院50%,縣級醫療機構30%。一個醫保年度內,一個參保居民最高報銷260元。參保居民住院期間及新生兒出生當年不享受居民醫保普通門診待遇。
按照要求,定點醫療機構應當嚴格控制居民醫保普通門診處方費用額度。社區衛生服務站、村衛生室控制在15元以內,一級醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院控制在30元以內,縣級醫療機構控制在40元以內。普通門診待遇期與其參保繳費年度一致,即每年1月1日至12月31日。一個醫保年度內,城鄉居民普通門診定點醫療機構一經選定,服務期限內不得隨意變更。
6類情形基金不予支付
銀川市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,參保居民持社會保障卡、身份證或戶口簿到選定醫療機構就醫,發生的醫療費,個人應承擔的部分由個人支付,統籌基金應支付的部分由定點醫療機構與醫保經辦機構結算。
據介紹,參保居民出現6種情形普通門診基金不予支付:參保居民在非選定的定點醫療機構發生的門診醫療費;超出自治區醫療保險甲類藥品目錄之外的藥品費用;與疾病無關的檢查費、藥品費用;經審核屬舞弊、弄虛作假的醫療費用;冒用他人名義就診的醫療費用;其他不符合城鄉居民醫保政策規定的醫療費用。
該內容對我有幫助 贊一個
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
中華人民共和國農業法(2012修正)
2012-12-28中華人民共和國深海海底區域資源勘探開發法
2016-02-26全國人民代表大會常務委員會公告〔十一屆〕第十四號
2010-02-26全國人民代表大會常務委員會關于修改《中華人民共和國全國人民代表大會常務委員會議事規則》的決定
2009-04-24中華人民共和國食品衛生法(試行)[失效]
1982-11-19中國人民共和國中外合資經營企業所得稅法(1983修訂)
1983-09-02全國人大常委會關于批準《中華人民共和國和阿根廷共和國關于民事和商事司法協助的條約》的決定
2001-12-29全國人大常委會關于修改《中華人民共和國證券法》的決定(2004)
2004-08-28中華人民共和國婚姻法
1980-09-10中華人民共和國藥品管理法(2013年修訂)
2013-12-28第五屆全國人民代表大會第四次會議關于推遲審議憲法修改草案的決議
1981-12-12中華人民共和國國旗法
1990-06-28第八屆全國人民代表大會第五次會議關于批準設立重慶直轄市的決定
1997-03-14中華人民共和國國防法
1997-03-14中華人民共和國鄉鎮企業法
1996-10-29中華人民共和國礦產資源法
1986-03-19證券公司監督管理條例(2014修訂)
2014-07-29重大行政決策程序暫行條例
2019-04-20食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例(2017修訂)
2017-03-01中華人民共和國反間諜法實施細則
2017-12-06機關團體建設樓堂館所管理條例
2017-10-05不動產登記暫行條例
2014-11-24國務院辦公廳關于推進城區老工業區搬遷改造的指導意見
2014-03-03畜禽規模養殖污染防治條例
2013-11-11國務院辦公廳轉發知識產權局等部門關于加強戰略性新興產業知識產權工作若干意見的通知
2012-04-28國務院辦公廳關于繼續深化“安全生產年”活動的通知
2011-03-02國務院辦公廳關于進一步做好房地產市場調控工作有關問題的通知
2011-01-26國務院辦公廳關于印發打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品專項行動方案的通知
2010-10-27國務院辦公廳關于有序做好支援甘肅舟曲災區有關工作的通知
2010-08-10國務院辦公廳關于成立減輕企業負擔專項治理工作領導小組的通知
2010-06-11