從9月13日至9月21日，《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”)面向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，征求意見(jiàn)階段已經(jīng)告一段落，市民們最關(guān)注的問(wèn)題是什么?哪些問(wèn)題成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)?

　　個(gè)人賬戶(hù)該不該“松綁”?

　　新規(guī)：《征求意見(jiàn)稿》中規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息均歸個(gè)人所有，專(zhuān)用于本人的醫(yī)療支出，不得挪作他用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

　　“新規(guī)”同時(shí)規(guī)定，在定點(diǎn)零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，不得將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以?xún)?nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等，不得為參保人員提供個(gè)人賬戶(hù)變現(xiàn)服務(wù)。參保人員不得將本人的社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用等等。

　　市民意見(jiàn) 我的賬戶(hù)我做主

　　“我的醫(yī)保卡，我能不能做主?”這也是合肥市法制辦在征求意見(jiàn)過(guò)程中碰到的市民質(zhì)疑。合肥市法制辦立法處處長(zhǎng)劉維介紹，有市民表示，個(gè)人賬戶(hù)就應(yīng)該歸個(gè)人支配，怎么花那是個(gè)人的事情。也有市民表示，醫(yī)保卡就應(yīng)該“專(zhuān)卡專(zhuān)用”，個(gè)人賬戶(hù)是記錄參保者就診費(fèi)用的專(zhuān)用賬戶(hù)。

　　醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)如何管理?劉維表示，這個(gè)問(wèn)題在全國(guó)各個(gè)城市都存在，也有部分城市開(kāi)始了對(duì)個(gè)人賬戶(hù)“松綁”的嘗試。

　　比如，江蘇省鎮(zhèn)江市對(duì)個(gè)人賬戶(hù)功能進(jìn)行延伸，個(gè)人賬戶(hù)管理采取了“一級(jí)賬戶(hù)+二級(jí)賬戶(hù)”的方式。即參保者可使用二級(jí)賬戶(hù)資金，為直系親屬繳納醫(yī)療費(fèi)用，這樣個(gè)人賬戶(hù)實(shí)際開(kāi)始具有了“家庭賬戶(hù)”的功能，讓沉淀過(guò)多的個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)“活”起來(lái);江蘇省南通市還允許市民刷醫(yī)保卡買(mǎi)健身卡，讓市民利用醫(yī)保卡里的“閑錢(qián)”進(jìn)行健身。

　　有社會(huì)保障方面專(zhuān)家表示，適度放開(kāi)個(gè)人賬戶(hù)具有其合理性，這樣可以激活個(gè)人賬戶(hù)中的沉淀基金。

　　對(duì)于這樣一個(gè)處于爭(zhēng)議與探索階段的“新生事物”，合肥市法制辦的態(tài)度明朗且民主，盡管征求意見(jiàn)的階段已經(jīng)結(jié)束，合肥市法制辦立法處依然隨時(shí)歡迎市民提意見(jiàn)，在意見(jiàn)合理并且可行的情況下，合肥市也有可能對(duì)個(gè)人賬戶(hù)管理方式進(jìn)行創(chuàng)新的嘗試。

　　住院門(mén)檻費(fèi)該不該減免?

　　新規(guī)：據(jù)了解，根據(jù)合肥市目前的相關(guān)規(guī)定，參保人員住院門(mén)檻費(fèi)實(shí)行一個(gè)年度內(nèi)第一次全額、二次減半、三次全免的政策。

　　這項(xiàng)政策的實(shí)施雖然有效地降低了參保人員住院個(gè)人負(fù)擔(dān)，但同時(shí)，又有一些人利用這一政策頻繁住院套取醫(yī)保基金。為有效控制住院率，《征求意見(jiàn)稿》調(diào)整了參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，取消了第三次免門(mén)檻費(fèi)的政策。

　　市民意見(jiàn) 門(mén)檻費(fèi)太高了

　　取消第三次住院免門(mén)檻費(fèi)的政策在一定程度上提高了住院門(mén)檻費(fèi)。劉維介紹，公開(kāi)征求意見(jiàn)的這段時(shí)間，取消第三次住院門(mén)檻費(fèi)成為關(guān)注的“最熱點(diǎn)”。

　　劉維介紹，從反饋來(lái)看，不少市民反對(duì)取消減免住院門(mén)檻費(fèi)，這其中確實(shí)有不少人在醫(yī)療的過(guò)程中遇到經(jīng)濟(jì)困難，需要醫(yī)保的支持;同時(shí)，也有市民對(duì)住院門(mén)檻費(fèi)的提高持支持態(tài)度，他們?cè)趯?shí)際生活中，確實(shí)碰到有部分人通過(guò)頻繁住院騙取醫(yī)保基金。

　　一方面是確實(shí)有住院需要，希望住院門(mén)檻費(fèi)不要太高，另一方面是鉆了相關(guān)法規(guī)的空子，套取醫(yī)保基金。住院門(mén)檻費(fèi)到底該不該減免?

　　劉維表示，對(duì)于這一問(wèn)題，市民還可以繼續(xù)發(fā)表意見(jiàn)，“十·一”長(zhǎng)假之后，合肥市法制辦將帶著市民的合理意見(jiàn)與合肥市勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商，對(duì)征求意見(jiàn)稿做出相應(yīng)的調(diào)整。合肥市法制辦也將與相關(guān)部門(mén)探討，尋求一種更為合理的方式，或者通過(guò)其他方法，滿足有需要者的需求，同時(shí)又能控制“套保”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處罰?#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　新規(guī)：《征求意見(jiàn)稿》中規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，不得違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將未經(jīng)門(mén)診檢查或不符合住院指征的病人收治住院;不得違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過(guò)程分解為二次或多次住院。

　　市民意見(jiàn) 要從源頭遏制

　　“不該住院的住院、故意延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加住院次數(shù)，就是為了套取醫(yī)保基金。”不少市民對(duì)此種現(xiàn)象非常氣憤，“還有人干脆把醫(yī)院當(dāng)成家，一住就是半年，甚至好幾年。”

　　《征求意見(jiàn)稿》中對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“幫助”病人違規(guī)住院的情況，進(jìn)行了明確規(guī)定：對(duì)違規(guī)單位進(jìn)行罰款;對(duì)主要負(fù)責(zé)人給予行政降級(jí)、撤職處分，并處罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或者取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格或者有關(guān)科室收治醫(yī)保病人的資格。

　　市民建議，對(duì)于此種情況，要對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)一步細(xì)化，相關(guān)部門(mén)還應(yīng)該拿出具體措施，從源頭上遏制無(wú)故占用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。

　　特殊病醫(yī)保范圍是否擴(kuò)大?

　　新規(guī)：在此次《征求意見(jiàn)稿》中，并未針對(duì)特殊病單列條款，是否擴(kuò)大特殊病醫(yī)保范圍、調(diào)高醫(yī)保比例等均未提及。

　　市民意見(jiàn) 要重視“因病致貧”

　　部分市民表示，應(yīng)該擴(kuò)大特殊病的醫(yī)保范圍，在政策上對(duì)他們給予傾斜。

　　鑒于特殊病需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，有特殊病患者的家庭往往“因病致貧”，合肥市法制辦立法處也將把這一意見(jiàn)帶給合肥市相關(guān)部門(mén)，對(duì)特殊病的政策傾斜或許會(huì)成為《征求意見(jiàn)稿》的補(bǔ)充內(nèi)容。