各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局　
　
　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)[2004]7號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在各級疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）建立高危人群干預(yù)工作隊的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]129號）有關(guān)精神，推動、規(guī)范和指導(dǎo)全國開展艾滋病高危行為干預(yù)工作，重點(diǎn)控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播，我部在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織專家制定了《高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

　　本方案實(shí)施中出現(xiàn)的問題或情況，請及時反饋我部疾病控制司。

　　附件:高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案（試行）
　　　　　
二○○五年五月二十日

高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案（試行）

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在各級疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）建立高危人群干預(yù)工作隊的通知》精神，指導(dǎo)各地開展高危行為干預(yù)工作，重點(diǎn)控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播，特制訂本方案。

　　一、實(shí)施原則

　　（一）實(shí)施高危行為干預(yù)工作與落實(shí)各項綜合防治措施相結(jié)合；

　　（二）組建專業(yè)隊伍與動員社會力量共同參與相結(jié)合；

　　（三）總結(jié)推廣現(xiàn)有成功經(jīng)驗與探索創(chuàng)新策略方法相結(jié)合。

　　二、職責(zé)任務(wù)

　　（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域高危行為干預(yù)工作，掌握工作進(jìn)展情況，提供政策和經(jīng)費(fèi)支持。

　　（二）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定工作計劃和組織實(shí)施高危行為干預(yù)工作。

　　中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織全國高危人群干預(yù)工作隊的師資培訓(xùn)；收集、報告實(shí)施進(jìn)展情況，組織經(jīng)驗交流和推廣活動；對全國高危行為干預(yù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。

　　省級、地（市）級疾病預(yù)防控制中心高危人群干預(yù)工作隊在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，制定本轄區(qū)高危行為干預(yù)工作實(shí)施計劃及經(jīng)費(fèi)預(yù)算；實(shí)施高危行為干預(yù)工作，并以項目管理方式組織和動員有關(guān)部門、社區(qū)、社團(tuán)和社會力量參與高危行為干預(yù)工作；培訓(xùn)與指導(dǎo)下級高危人群干預(yù)工作隊開展工作；收集、報告本轄區(qū)高危行為干預(yù)工作信息，組織經(jīng)驗交流；對下級開展的高危行為干預(yù)工作進(jìn)行督導(dǎo)和評估。

　　縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高危人群干預(yù)工作隊在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，制定本地高危行為干預(yù)工作實(shí)施計劃，組織實(shí)施高危行為干預(yù)項目；動員、培訓(xùn)和支持其它有關(guān)部門、社區(qū)、社團(tuán)等社會力量開展高危行為干預(yù)工作，并進(jìn)行檢查指導(dǎo)；建立健全信息收集、交流和報告制度，及時收集、統(tǒng)計、分析和上報本轄區(qū)干預(yù)工作信息。

　　三、具體措施

　　（一）分析現(xiàn)狀

　　高危人群干預(yù)工作隊在開展工作前，應(yīng)首先調(diào)查了解當(dāng)?shù)匕滩　⑿圆×餍刑卣骷拔ｋU因素；當(dāng)?shù)馗呶Ｐ袨榈姆N類、存在方式和規(guī)模；高危場所的種類、數(shù)量與分布；高危人群的特點(diǎn)、數(shù)量與分布；性病診療（婦女保健）服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、分布和服務(wù)質(zhì)量；參與高危行為干預(yù)工作的有關(guān)部門情況；經(jīng)過動員可參與艾滋病防治工作的非政府組織和社會力量；現(xiàn)有人力、物力和經(jīng)費(fèi)等資源與落實(shí)干預(yù)任務(wù)之間存在的差距等。據(jù)此確定干預(yù)工作重點(diǎn)、對象、任務(wù)、經(jīng)費(fèi)分配和干預(yù)方式，為制定高危行為干預(yù)工作實(shí)施計劃提供依據(jù)。上述信息每年更新一次，作為制定下一年度干預(yù)工作計劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算的依據(jù)。

　　（二）制定實(shí)施計劃

　　根據(jù)現(xiàn)狀分析和上級工作要求，逐級制定本級高危行為干預(yù)工作實(shí)施計劃，應(yīng)包括具體的工作指標(biāo)（如干預(yù)工作覆蓋的娛樂場所及從業(yè)人員數(shù)量等）、工作內(nèi)容、實(shí)施方式、參與機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)、時間安排、評估考核辦法和保障措施等。制定計劃時應(yīng)與公安、工商、文化等有關(guān)部門和單位協(xié)商，確保目標(biāo)人群參與，并明確有關(guān)部門、社區(qū)和社會團(tuán)體的責(zé)任、任務(wù)和檢查辦法。計劃應(yīng)突出重點(diǎn)，責(zé)任到人，力求實(shí)效，并及時調(diào)整和完善，提高可行性。

　　（三）組織培訓(xùn)

　　積極動員各地防治技術(shù)力量，通過選擇現(xiàn)場，建立觀摩教學(xué)基地等方式，實(shí)施片區(qū)化培訓(xùn)；對從事高危行為干預(yù)工作的專業(yè)隊伍、社區(qū)、社團(tuán)等組織的骨干和高危行為人群同伴教育者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握開展干預(yù)工作基本知識和必備技能，發(fā)現(xiàn)并培訓(xùn)適宜的同伴教育者（娛樂場所服務(wù)小姐等）。同時還應(yīng)對高危人群干預(yù)工作隊成員的家屬及其所在單位的職工開展培訓(xùn)，提高相關(guān)人群對干預(yù)工作重要性和必要性的認(rèn)識，營造理解與支持的環(huán)境與氛圍。

　　（四）實(shí)施干預(yù)

　　干預(yù)工作可結(jié)合既往工作經(jīng)驗，采取以點(diǎn)帶面，邊實(shí)施、邊總結(jié)的方式進(jìn)行。高危行為干預(yù)的主要目標(biāo)人群為：暗娼，性病病人，男男性接觸者，吸毒者（多伴有高危性行為）、大型工程、建筑工地和流動人口居住地區(qū)的長期外出打工人員或外來務(wù)工人員，主動接受艾滋病檢測和咨詢的人員和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地應(yīng)根據(jù)本地目標(biāo)人群分布及特點(diǎn)，分類實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。

　　1、高危行為干預(yù)的主要措施

　　（1）小媒體宣傳。在目標(biāo)人群活動場所和社區(qū)，高危行為干預(yù)工作者采用直接培訓(xùn)目標(biāo)人群和小組討論的方式，對目標(biāo)人群采用"面對面"培訓(xùn)、發(fā)放小媒體（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤等）等方式開展預(yù)防艾滋病知識的健教與宣傳，提高目標(biāo)人群防治知識知曉率和自我健康保護(hù)意識，并改變高危行為和求醫(yī)行為。

　　（2）同伴教育。在目標(biāo)人群中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同伴教育者，進(jìn)行預(yù)防知識強(qiáng)化培訓(xùn)，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同伴之間的交流，宣傳艾滋病、性病預(yù)防知識，傳授正確使用安全套、拒絕危險性行為等技能。針對目標(biāo)人群流動性大的特點(diǎn)，教育場所經(jīng)營者和雇主支持和配合同伴教育者在場所內(nèi)開展教育活動和發(fā)放宣傳品。

　　（3）外展服務(wù)。選擇目標(biāo)人群較為集中的地區(qū)，會同計生、婦聯(lián)、紅十字會等部門挑選有相應(yīng)活動能力和干預(yù)技能的防治人員，深入到高危人群中提供婦女保健、生殖健康咨詢、醫(yī)療轉(zhuǎn)介等服務(wù)，或通過在營業(yè)性娛樂場所內(nèi)及附近開設(shè)健康咨詢門診等方式，為高危人群提供宣傳教育、咨詢、醫(yī)療和安全套供應(yīng)等干預(yù)服務(wù)。

　　（4）安全套的推廣與正確使用。拓寬安全套的銷售渠道，以商業(yè)營銷和社會營銷等方式，支持、鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、藥店、商店和超市銷售優(yōu)質(zhì)安全套，在娛樂場所附近設(shè)立安全套自動售貨機(jī)，提高安全套的可及性。通過有針對性的健康教育，教會目標(biāo)人群正確使用安全套，促進(jìn)目標(biāo)人群每次性行為都全程正確地使用安全套。

　　（5）規(guī)范性病診療服務(wù)和生殖健康服務(wù)。整頓規(guī)范性病診療市場、建立完善規(guī)范化性病門診，改善性病服務(wù)質(zhì)量，為目標(biāo)人群提供包括性伴追蹤、病癥處理、咨詢與健康教育相結(jié)合的規(guī)范化性病診療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到早診斷、及時規(guī)范治療，減少艾滋病、性病傳播的危險。

　　（6）有關(guān)場所干預(yù)。在性病診所、自愿咨詢檢測點(diǎn)、美沙酮治療門診、針具交換項目點(diǎn)等均應(yīng)放置預(yù)防艾滋病宣傳品、播放宣傳教育片、開通熱線電話，提供免費(fèi)咨詢、醫(yī)療轉(zhuǎn)介服務(wù)，并免費(fèi)發(fā)放安全套。

　　2、針對不同的目標(biāo)人群，以適當(dāng)?shù)姆绞綄?shí)施綜合干預(yù)措施

　　（1）暗娼：特別是在各類娛樂場所、飯館、旅店和街頭等場所進(jìn)行賣淫活動的婦女，是高危行為干預(yù)工作的重點(diǎn)目標(biāo)人群，參照中國疾病預(yù)防控制中心《娛樂場所服務(wù)小姐預(yù)防艾滋病性病干預(yù)工作指南（試用本）》（2004年印），通過外展和同伴教育等方式，開展預(yù)防艾滋病健康教育、促進(jìn)安全套使用和鼓勵接受性病診療與生殖健康服務(wù)等綜合干預(yù)措施。

　　（2）性病病人：合理設(shè)置性病門診，為性病病人及時提供規(guī)范化性病診療服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放安全套，并提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。

　　（3）男男性接觸者：挑選、發(fā)展、培訓(xùn)同性戀人群中的積極分子（同伴教育者），鼓勵和支持同伴教育者在同性戀人群較為集中的場所，以同伴教育方式開展預(yù)防艾滋病健康教育，促進(jìn)安全套的使用，提供有關(guān)干預(yù)服務(wù)的轉(zhuǎn)介信息。

　　（4）大型工程、建筑工地和流動人口居住地區(qū)的長期打工人員或外來務(wù)工人員：加強(qiáng)流入地和流出地車站、碼頭等關(guān)口的宣傳教育與干預(yù)，通過外展工作或以同伴教育方式到大型工程、建筑工地或流動人口聚居場所，以面對面培訓(xùn)等方式開展預(yù)防艾滋病、性病宣傳教育，推廣使用安全套。

　　（5）吸毒者：結(jié)合美沙酮維持治療和針具交換項目開展安全性行為教育，促進(jìn)安全套使用。

　　（6）艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶：在告知受檢者艾滋病陽性檢測結(jié)果的同時，由艾滋病病毒感染者（病人）本人以適當(dāng)?shù)姆绞酵ㄖ渑迹ㄐ园椋┗蛴韶?fù)責(zé)檢測的機(jī)構(gòu)依法通知配偶（性伴），并應(yīng)將正確使用安全套預(yù)防傳播艾滋病的知識告知雙方。當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)為艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）提供優(yōu)質(zhì)安全套。

　　（7）艾滋病自愿咨詢檢測的求詢者：按照衛(wèi)生部《艾滋病自愿咨詢檢測工作實(shí)施方案（試行）》要求，提供規(guī)范的咨詢檢測服務(wù)以及相應(yīng)的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

　　四、信息管理

　　各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高危人群干預(yù)工作隊按季度逐級上報《高危行為干預(yù)基本信息報表》（見附表），報告的程序和時限為：縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于每季度第一個月5日前上報至縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門和市（地）級疾病控制機(jī)構(gòu)；市（地）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于每季度第一個月10日前上報至市（地）級衛(wèi)生行政部門和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每季度第一個月15日前上報至省級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心；中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心每季度第一個月25日前上報至衛(wèi)生部，并負(fù)責(zé)信息的反饋與交流。

　　五、經(jīng)費(fèi)保障

　　縣級以上人民政府應(yīng)將高危行為干預(yù)工作經(jīng)費(fèi)納入艾滋病防治專項經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并保證工作正常開展。

　　六、督導(dǎo)評估

　　衛(wèi)生部和地方各級衛(wèi)生行政部門定期組織對各級高危人群干預(yù)工作隊建設(shè)及工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)。

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