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關(guān)于印發(fā)《法定分保條件》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2020-11-08 · 5664人看過
各保險(xiǎn)公司:
  為保證法定分保工作順利進(jìn)行,我們制定了《法定分保條件》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
  對(duì)違反法定分保管理規(guī)定的行為,中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)將視情節(jié)輕重依法予以處罰。
  特此通知

               法定分保條件

  根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》中關(guān)于法定分保的規(guī)定,××××××保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱分出人)按下列條件向中國再保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱接受人)辦理法定分保業(yè)務(wù)。

 第一條 本條件所指的法定分保業(yè)務(wù)是指分出人按《保險(xiǎn)法》規(guī)定,將除人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)外的承保業(yè)務(wù)分給接受人的部分,下列業(yè)務(wù)不在法定分保之列:
  (一)人壽保險(xiǎn);
  (二)各種再保險(xiǎn)業(yè)務(wù);
  (三)政府明令各保險(xiǎn)公司禁止承保的業(yè)務(wù);
  (四)不屬于商業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù);
  法定分保業(yè)務(wù)各險(xiǎn)種所使用的條款為中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱保監(jiān)會(huì))或中國人民銀行頒布、批準(zhǔn)或備案的條款和經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的保險(xiǎn)協(xié)議。
  分保費(fèi)按計(jì)入保費(fèi)收入的毛保費(fèi)(含應(yīng)收保費(fèi))的20%計(jì)算。

 第二條 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分出人承保的各類業(yè)務(wù)如果在同一地址的一個(gè)或一個(gè)以上的危險(xiǎn)單位的保險(xiǎn)金額、人身保險(xiǎn)分出人所承保的各類業(yè)務(wù)如果每名被保險(xiǎn)人的總保額(100%)合計(jì)折合人民幣達(dá)到或超過以下限額時(shí),應(yīng)在其承保業(yè)務(wù)前向接受人申報(bào)。


  1.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)及附加險(xiǎn)            1000000000元
  2.建安工一切險(xiǎn)及附加險(xiǎn)         1000000000元
  3.機(jī)損險(xiǎn)及附加險(xiǎn)            300000000元
  4.各類責(zé)任險(xiǎn)              100000000元
  5.貨運(yùn)險(xiǎn)(每張保單)          100000000元
  6.船舶險(xiǎn)及船舶建造險(xiǎn)          100000000元
  7.一年期意外險(xiǎn)             10000000元
  8.極短期意外險(xiǎn)             1000000元
  9.一年期及一年期以下健康險(xiǎn)       1000000元

  其他險(xiǎn)種的申報(bào)限額另定。
  接受人對(duì)超過上述限額所申報(bào)業(yè)務(wù)的原承保條件有權(quán)提出自己的意見。

 第三條 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分出人承保的下列高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)要逐筆向接受人申報(bào),其法定分保條件也要逐筆由分出人和接受人協(xié)商一致后,另行制定:
  1.航空及航天保險(xiǎn);
  2.石油及鉆井平臺(tái)保險(xiǎn);
  3.核保險(xiǎn)。
  人身保險(xiǎn)分出承保的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的法定分保條件,由分出人和接受人協(xié)商一致后,另行制定。

 第四條 接受人承擔(dān)的責(zé)任與分出人出具的保險(xiǎn)單同時(shí)開始及終止。

 第五條 法定分保業(yè)務(wù)核算期為三年。接受人以收取的分保費(fèi)的30%為標(biāo)準(zhǔn)支付給分出人預(yù)付分保手續(xù)費(fèi),該分保手續(xù)費(fèi)從季度賬單保費(fèi)中扣留,并在再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)核算期滿后的下一年度,根據(jù)分出人全部法定分保業(yè)務(wù)的賠付率予以調(diào)整,賠付率等于65%的,分保手續(xù)費(fèi)率為30%,賠付率每超過或低于65%一個(gè)百分點(diǎn)(不足一個(gè)百分點(diǎn)不計(jì)),分保手續(xù)費(fèi)率減少或增加0.5個(gè)百分點(diǎn),但分保手續(xù)費(fèi)率最高以35%為限,最低以25%為限。賠付率的計(jì)算公式如下:
        業(yè)務(wù)核算年度全部賠款
  賠付率=--------------
       業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)
  業(yè)務(wù)核算年度全部賠款=本業(yè)務(wù)核算年度法定分保業(yè)務(wù)的已決賠款+本業(yè)務(wù)核年度未決賠款轉(zhuǎn)出-上業(yè)務(wù)核算年度未決賠款轉(zhuǎn)入
  業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)=本業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)收入+上業(yè)務(wù)核算年度未滿期保費(fèi)轉(zhuǎn)入-本業(yè)務(wù)核算年度未滿期保費(fèi)轉(zhuǎn)出
  分保手續(xù)費(fèi)包括手續(xù)費(fèi)、代理費(fèi)、營業(yè)稅及印花稅等各項(xiàng)稅費(fèi)。
  分保手續(xù)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整時(shí),各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務(wù)核算期滿當(dāng)年12月31日國家公布的外匯牌價(jià)中間價(jià)為準(zhǔn)。

 第六條 法定短期人身險(xiǎn)分保業(yè)務(wù)核算期為一年。預(yù)付手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為35%,以60%的賠付率為基數(shù)進(jìn)行浮動(dòng)核算,手續(xù)費(fèi)最高限為40%,最低限為20%,其余條件同第五條。

 第七條 分出人按分保費(fèi)的10%提取保費(fèi)準(zhǔn)備金,保費(fèi)準(zhǔn)備金從季度賬單保費(fèi)中扣留。分出人應(yīng)在第二年同期將保費(fèi)準(zhǔn)備金支付給接受人,并按同期中國人民銀行公布的一年期定期存款利率計(jì)算支付利息。

 第八條 每一張保險(xiǎn)單項(xiàng)下一次賠款折合人民幣財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過2500萬元,人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過200萬元時(shí),分出人應(yīng)在接到出險(xiǎn)或索賠通知后30天內(nèi)將該項(xiàng)賠款的有關(guān)情況通知接受人;接受人有權(quán)派人參與理賠,分出人應(yīng)給予配合和協(xié)助,并聽取接受人合理的理賠意見。
  凡符合第二條、第三條標(biāo)準(zhǔn)的超限額業(yè)務(wù)或高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù),只要發(fā)生賠款損失,均應(yīng)立即通知接受人。

 第九條 每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過600萬元(年保費(fèi)收入在人民幣20億元以上的分出人)或150萬元(年保費(fèi)收入在人民幣20億元以下的分出人),人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過80萬元時(shí),分出人可向接受人發(fā)出現(xiàn)金賠款通知書,并同時(shí)提供該筆賠款的保險(xiǎn)單副本復(fù)印件、理賠計(jì)算書、檢驗(yàn)報(bào)告或定損報(bào)告;對(duì)分出人已支付預(yù)付賠款的,應(yīng)隨現(xiàn)金賠款通知書提供該筆保險(xiǎn)單副本復(fù)印件、事故報(bào)告書和預(yù)付款憑證。
  如分出人未能按要求提供理賠資料,接受人應(yīng)在7日內(nèi)通知分出人增補(bǔ)資料。接受人在收到所需資料的30日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的賠款,但對(duì)分出人支付預(yù)付賠款的,接受人應(yīng)在15日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的賠款。
  分出人收到現(xiàn)金賠款后,應(yīng)將此筆現(xiàn)金賠款視為已決賠款,在當(dāng)季度賬單中進(jìn)行沖還。

 第十條 分出人在每個(gè)季度結(jié)束后45日內(nèi)編送季度分保報(bào)表、賠款報(bào)表及分保賬單等給接受人,每年隨第四季度賬單報(bào)送未決賠款報(bào)表。

 第十一條 各種報(bào)表按業(yè)務(wù)年度和原幣種分險(xiǎn)別編制,各險(xiǎn)別代碼如下:


  險(xiǎn)別編號(hào)         險(xiǎn)種名稱
  A            財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)及附加險(xiǎn)
  B            機(jī)動(dòng)車輛險(xiǎn)
  C            貨運(yùn)險(xiǎn)
  D            船舶險(xiǎn)及船舶建造險(xiǎn)
  E            航空及航天保險(xiǎn)
  F            石油及鉆井平臺(tái)保險(xiǎn)
  G            建安工一切險(xiǎn)及附加險(xiǎn)
  H            農(nóng)業(yè)險(xiǎn)
  J            核電站業(yè)務(wù)
  L            責(zé)任險(xiǎn)
  Z            財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的其他險(xiǎn)
  O            人身意外傷害險(xiǎn)(一年期)
  P            人身意外傷害險(xiǎn)(一年期以下)
  Q            健康保險(xiǎn)(一年期以下)

  各險(xiǎn)別的分保報(bào)表和賠款報(bào)表應(yīng)詳細(xì)編制。但是對(duì)詳細(xì)編制確有困難的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的貨運(yùn)險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、汽車險(xiǎn)以及人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的人身意外險(xiǎn)、航空人身意外險(xiǎn)等可以匯總編制報(bào)表。接受人對(duì)分出人所報(bào)的上述報(bào)表內(nèi)容及所涉及的業(yè)務(wù)情況負(fù)有保密責(zé)任。分保賬單按業(yè)務(wù)核算年度和原幣種分險(xiǎn)別編制,按人民幣、美元、港幣、日元、英鎊、馬克和歐元七種貨幣結(jié)算匯款,其他幣種折合成美元結(jié)算匯款,折合率以賬單截止日國家公布的外匯牌價(jià)的中間價(jià)為準(zhǔn)。

 第十二條 分出人和接受人雙方應(yīng)嚴(yán)格款項(xiàng)的劃付工作。應(yīng)付款方必須在每個(gè)季度結(jié)束后60日內(nèi)將分保余額足數(shù)支付給收款方。

 第十三條 接受人付給分出人純益手續(xù)費(fèi)。分出人于法定分保業(yè)務(wù)核算期滿,在計(jì)算并做調(diào)整法定分保手續(xù)費(fèi)賬單的同時(shí)編制純益計(jì)算書。
  純益的計(jì)算方法是:
  純益=業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)-業(yè)務(wù)核算年度全部賠款-業(yè)務(wù)核算期內(nèi)法定分保手續(xù)費(fèi)-按法定分保費(fèi)5%計(jì)算的業(yè)務(wù)管理費(fèi)(其中:壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)按2%計(jì)算業(yè)務(wù)管理費(fèi))-上一業(yè)務(wù)核算期的虧損。
  業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)和業(yè)務(wù)核算年度全部賠款的計(jì)算方法按第五條計(jì)算。
  當(dāng)計(jì)算結(jié)果有純益時(shí),財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)接受人向分出人支付30%的純益手續(xù)費(fèi),人身保險(xiǎn)接受人向分出人支付50%的純益手續(xù)費(fèi);如計(jì)算結(jié)果為虧損時(shí),則將虧損滾轉(zhuǎn)至下一業(yè)務(wù)核算期。
  計(jì)算純益手續(xù)費(fèi)時(shí),各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務(wù)核算期滿日國家公布的外匯牌價(jià)中間價(jià)為準(zhǔn)。

 第十四條 關(guān)于各險(xiǎn)別保單條款中的戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)責(zé)任,任何一方可以在任何時(shí)候以電報(bào)、電傳和傳真通知對(duì)方于7日內(nèi)(包括節(jié)假日)予以注銷,并立即用書面形式證實(shí)。

 第十五條 接受人和分出人任何一方如果發(fā)生與本條件有關(guān)的疏忽、延誤、遺漏和差錯(cuò)等,不應(yīng)該損害其根據(jù)本條件應(yīng)享受的權(quán)益,但是該疏忽、延誤、遺漏和差錯(cuò)等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即更正。

 第十六條 接受人有權(quán)就本條件規(guī)定的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)向分出人查核,但查核前必須以書面形式通知分出人。

 第十七條 接受人或分出人任何一方,違反本條件,未能及時(shí)劃付有關(guān)款項(xiàng),一經(jīng)核實(shí),應(yīng)立即補(bǔ)足,并按中國人民銀行公布的同期一年期存款利率計(jì)算支付利息。

 第十八條 分出人應(yīng)嚴(yán)格遵守《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,及時(shí)、足額的辦理法定分保,不得以任何理由拖延、欠繳法定分保費(fèi)。
  接受人要依據(jù)保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,加強(qiáng)法定分保業(yè)務(wù)的管理,對(duì)法定分保業(yè)務(wù)實(shí)行“單獨(dú)列賬、單獨(dú)核算”。

 第十九條 接受人和分出人對(duì)可能產(chǎn)生的爭(zhēng)議,應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決,未能達(dá)成諒解的,可報(bào)請(qǐng)保監(jiān)會(huì)協(xié)調(diào)解決。

 第二十條 本條例自2000年1月1日起生效,至2000年仍未結(jié)束業(yè)務(wù)核算的法定分保業(yè)務(wù)仍按原條件(銀復(fù)〔1996〕205號(hào))執(zhí)行。保監(jiān)會(huì)認(rèn)為需要時(shí),或法定分保業(yè)務(wù)雙方協(xié)商一致并報(bào)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)后,可對(duì)本條件進(jìn)行修訂。


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本人2015年通過全國司法考試A證,現(xiàn)就職于河北金派律師事務(wù)所,主要辦理交通事故調(diào)解、訴訟/離婚糾紛/經(jīng)濟(jì)案件訴訟、仲裁業(yè)務(wù)/人身損害、工傷賠償/刑事辯護(hù)、訴訟等案件。多年法學(xué)教育奠定了深厚的法學(xué)理論功底,曾在法院工作,熟悉辦案流程,一直以受人之托,忠人之事為理念,深受同行及當(dāng)事人認(rèn)可。

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