武漢保監辦:
你辦《關于商業醫療保險是否適用補償原則的請示》(保監鄂發[2001]25號)收悉。經研究,現答復如下:
一、根據我會《關于處理有關保險合同糾紛問題的意見》(保監發[2001]74號)的文件精神,對保險公司制定的條款我會不進行具體解釋和正式答復。
二、根據《中華人民共和國保險法》第十七條“保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產生效力”,對于條款中沒有明確說明不賠的保險責任,保險公司應當賠償。
三、各保險公司應當以此案件為鑒,切實加強條款質量,完善合同條文,特別要注意做好地方性條款的清理和善后工作。
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