____________________(處罰機關)
我(單位)因____________________________________________行為,違反了交通法律法規和規章規定,被依法處以_________元罰款的處罰,現由于我(單位)向指定銀行繳納罰款確有困難。根據《中華人民共和國行政處罰法》第四十八條規定,本人(單位)要求你單位及其執法人員當場收繳罰款。
特此申請。
申請人簽章:
證件號碼:
________年____月____日
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