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杭州生育保險報銷注意的事項

來源: 律霸網(wǎng)整理?寧司 · 2020-03-16 · 539人看過

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關(guān)于在杭州的朋友們是如何辦理生育保險的?辦理的程序是怎樣的?都有哪些要求呢?律霸法律網(wǎng)小編為大家整理了一下,遇到此類案件了,也不必驚慌,先聽小編為大家講解一下相關(guān)的內(nèi)容,也可以第一時時間尋求我們專業(yè)的律師獲得最佳幫助。

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:

  一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;

  二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。

  杭州市女職工參加生育保險,按照職工本人生育時繳費工資基數(shù)由社保經(jīng)辦機構(gòu)全額計發(fā);生育費用經(jīng)審核后,通過每月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;單位必須按規(guī)定將生育津貼發(fā)給生育職工,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用及計劃生育手術(shù)費由單位按規(guī)定報銷。

  杭州市生育保險辦理程序與要求

一、辦理程序

  1、在辦理社會保險登記手續(xù)后,單位與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂生育保險《委托收款協(xié)議》,確保生育保險費按時足額繳納。

  2、參加基本養(yǎng)老保險時所填報的《杭州市企業(yè)職工花名冊》,即視為辦理生育保險參保手續(xù)。

二、生育保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)

  用人單位按職工上年度繳費工資總額的0.7%繳納生育保險費,職工個人不繳費。

三、生育保險的支付項目和標(biāo)準(zhǔn)

  2004年11日后由生育保險基金支付的生育或計劃生育手術(shù)費用,其項目和標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:

  1、生育津貼(即產(chǎn)假期間的工資)

  根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的女職工產(chǎn)假期限,按照職工本人生育時繳費工資基數(shù)由社保經(jīng)辦機構(gòu)全額計發(fā);如支付的生育津貼低于用人單位按規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假期間工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足。

  產(chǎn)假期限如下:

  ⑴正常分娩按3個月計發(fā)。難產(chǎn)的增加0.5個月;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加0.5個月。

  ⑵妊娠3個月內(nèi)自然(人工)流產(chǎn)的按1個月計發(fā)。

  ⑶妊娠3個月以上7個月以下自然流產(chǎn)或人工引產(chǎn)的按1.7個月計發(fā)。

  杭州市女職工參加生育保險,按照職工本人生育時繳費工資基數(shù)由社保經(jīng)辦機構(gòu)全額計發(fā);生育費用經(jīng)審核后,通過每月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;單位必須按規(guī)定將生育津貼發(fā)給生育職工,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用及計劃生育手術(shù)費由單位按規(guī)定報銷。

  2、生育醫(yī)療費

  女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費、治療費、住院費、藥費和分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用,按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:

  順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))每人次2300;

  助娩產(chǎn)每人次2600元;

  剖腹產(chǎn)每人次4300元;

  7個月以下引產(chǎn)每人次1600;

  流產(chǎn)每人次600元。

  3、計劃生育手術(shù)費

  職工實行計劃生育實施節(jié)育技術(shù)措施及符合生育政策實施復(fù)通所需的手術(shù)費用,按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:

  放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)45元;

  取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)65元;

  取殘環(huán)、嵌頓環(huán)85元;

  皮下埋植術(shù)100元;

  取出皮下埋植術(shù)55元;

  妊娠門診人工流產(chǎn)術(shù)(10周內(nèi))100;

  妊娠住院人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)(10周內(nèi))450;

  藥物流產(chǎn)200元;

  輸卵管接扎術(shù)1000元;

  輸精管接扎術(shù)500元;

  輸卵管吻合術(shù)4500元;

  輸精管吻合術(shù)3000元。

  杭州市女職工參加生育保險,按照職工本人生育時繳費工資基數(shù)由社保經(jīng)辦機構(gòu)全額計發(fā);生育費用經(jīng)審核后,通過每月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;單位必須按規(guī)定將生育津貼發(fā)給生育職工,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用及計劃生育手術(shù)費由單位按規(guī)定報銷。

  上述費用已包括床位費和所有手術(shù)費用,即含術(shù)前的常規(guī)檢查費、術(shù)中的手術(shù)費和材料費、術(shù)后的常規(guī)用藥費等。

四、生育補償手續(xù)

  參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,由職工所在單位填報有關(guān)資料到市社會保險服務(wù)局辦理申報手續(xù)。

  報送材料:

  ①用人單位填報《杭州市職工生育保險費用支付申請表》(一式兩份),并加蓋單位公章;

  ②當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明(準(zhǔn)生證申報戶口聯(lián)復(fù)印件);

  ③嬰兒出生或死亡證明(復(fù)印件);

  ④病歷(原件);

  ⑤醫(yī)療費發(fā)票(復(fù)印件)

  ⑥病假證明(原件)

五、生育保險費用撥付

  生育費用經(jīng)審核后,通過每月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位。《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(回執(zhí))及職工病歷,由單位到市社會保險服務(wù)局取回。單位必須按規(guī)定將生育津貼(產(chǎn)假工資)發(fā)給生育職工,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用及計劃生育手術(shù)費由單位按規(guī)定報銷。

  生育保險費原則上不跨年度支付。每年12月生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的人員,請各單位在次年一季度底前申報。

以上內(nèi)容就是相關(guān)的回答,如果現(xiàn)實生活中您或您的家人朋友們遇到了因保險報銷糾紛等方面的困擾,可以直接找所在地人民法院或公安機關(guān),直接起訴或報警立案,或者在第一時間找律霸網(wǎng)律師在線圖文咨詢或電話咨詢。如果您還有其他法律問題的也可以咨詢律霸網(wǎng)相關(guān)律師。

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魏海峰律師,2008年畢業(yè)于西北大學(xué),法學(xué)專業(yè),本科學(xué)歷,畢業(yè)后從事法律工作多年,具有扎實的法律功底和實戰(zhàn)經(jīng)驗。現(xiàn)任職于重慶道倫律師事務(wù)所專職律師,執(zhí)業(yè)以來,承辦多起案件,維護(hù)了當(dāng)事人的合法權(quán)益,贏得了當(dāng)事人的一致好評!如果您有婚姻家庭、房產(chǎn)、合同、經(jīng)濟、債權(quán)債務(wù)、侵權(quán)、勞動工傷、信用卡網(wǎng)貸等民商事糾紛,以及治安刑事案件方面的疑惑,可以在平臺與我交流,愿全力為您服務(wù)!

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