醫(yī)療損害指在診療護(hù)理過程中,醫(yī)療過失行為對病人所產(chǎn)生的不利的事實(shí)。一般醫(yī)療損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對于診療前有所惡化等情形,是對患者生命健康權(quán)及身體權(quán)的侵害。那么一般醫(yī)療損害責(zé)任如何歸責(zé)呢?
一、一般醫(yī)療損害責(zé)任如何歸責(zé)
1、過錯原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過錯,且因?yàn)樵撨^錯導(dǎo)致了患者醫(yī)療損害才需要承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任,這是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中,醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。 ??
2、過錯推定原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:
(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”
在以上三種情況下,患者不需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯,只要證明醫(yī)方存在上述情況,法院就應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯。
3、無過錯責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中,只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害,無論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯,都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。
法律依據(jù):
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條
患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條
患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
二、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛舉證責(zé)任有誰承擔(dān)
根據(jù)相關(guān)司法解釋規(guī)定,患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)提交到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)就侵權(quán)責(zé)任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。
上述規(guī)定既遵循了侵權(quán)責(zé)任法確立的過錯責(zé)任原則,又避免了因舉證證明責(zé)任分配不當(dāng)而導(dǎo)致雙方實(shí)體權(quán)利義務(wù)顯著失衡而激化醫(yī)患矛盾,充分考慮到患者存在醫(yī)學(xué)專業(yè)性不足、信息不對稱等客觀情況,對患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)呐e證責(zé)任緩和。
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