隨著我國車輛擁有率的逐年上升,平均每個家庭擁有兩輛私家車,道路上行駛的汽車越來越多,發生交通事故的頻率也越來越高。相信不少朋友都有過遭遇交通事故的情況,輕者僅僅車體受到損害,重則傷及人身健康,甚至威脅到生命。因交通事故造成的后續治療費用往往將會給不少家庭帶去經濟負擔。那么,有人會問交通事故可以用醫保么?
交通事故是否可以使用醫保這個問題,無論是司法判決還是各地醫保管理部門規定都可以說相當混亂。首先是學界認為交通事故造成的損害一般都由侵權人予以賠償,如果醫保再支付這部分費用,受害人將會得到雙重賠償。
受害人一旦可以通過交通事故獲得雙重賠償,那這事就大了。你想啊,傷的越重賺的越多,那可不就全民求撞了么。今天你撞我,明天我撞你,撞斷手,賺五萬,撞斷腿,賺十萬,互幫互撞,發家致富。
為了避免這樣的鬧劇發生,各地規定對交通事故造成的治療費用不予報銷非常普遍,幾乎成為全國通行的作法。可以說是非常聰明了。然而這樣一棍子打死的做法,雖然避免了雙重賠償,但新問題同樣接踵而至。
最典型的就是:
1、肇事人不知所蹤或無力賠償怎么辦?
2、交通事故賠償后不足的部分誰來報銷?
3、己方責任(含全部、部分責任)的情況下誰來報銷?
尤其是肇事人不知所蹤或無力賠償的情況,這個鍋誰來背也不該由受害人背。于是自2011年起,《中華人民共和國社會保險法》規定醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。 這條規定也正是為了避免受害人出現叫天天不應叫地地不靈的慘劇。
只可惜法律雖已經明文規定醫療保險基金在第三人未能支付時需要先行支付,但個別醫保部門涉及交通事故的費用還是一律不屬于、不報銷。以至于讓人一度誤解這些個醫保部門的服務宗旨應該是少報一筆是一筆,而非維護公民社保合法權益。
面對醫保部門不予報銷的情況,當事人可以依法提起行政訴訟,保障自己的合法權益。
而對于交通事故賠償后不足的部分和己方責任(含全部、部分責任)的情況下誰來報銷?各地目前規定可以說是各不相同。
比如廣東省規定六中情況下,醫保應當支付:
1.己方責任(含全部、部分責任)。
2.非違反交通規則的意外受傷(如突發疾病合并交通意外、因交通原因但又非責任人所為的)。
3.經公安交警部門事故處理而無法認定責任人的。
4.因肇事方逃匿,經公安交警部門認定三個月之內均無法找到當事人,使被害方無法獲得賠償的。
5.由法院出具證明材料,經法院判決賠償強制執行的肇事方,確因無經濟能力賠償,使被保險人無法獲得醫療賠償的。
6.交通事故處理后首次治療終結.再次住院治療的。
福建則規定交通事故造成傷病所發生的醫療費用,先由機動車交通事故責任強制保險、其他商業保險和交通肇事方賠償后,余下部分由基本醫療保險按規定支付。且能夠提供公安部門關于肇事方逃逸或無法查找責任人相關文字證明的,其醫療費用可按規定納入醫療保險基金支付范圍。
北京也做出類似規定在定點醫療機構就醫,能夠提供公安部門關于肇事方逃逸或無法查找責任人相關文字證明的,其醫療費用可按規定納入醫療保險基金支付范圍。
同時由于交通事故發生之時,醫保部門信息并不及時,受害者先行使用醫保報銷后起訴肇事者的情況也非常常見。而社保部門對于這部分報銷也睜一只眼閉一只眼,并不事后追回。反倒是個別過于實誠的受害人卻被醫保拒之門外。這就可以說非常尷尬了。
綜上,交通事故是否可以使用醫保這個問題可以說是相當混亂了。那么,如果民眾在生活中遇到了類似的情況不太確定的話,可以去專門的醫保部門咨詢,或者向相關專業律師進行咨詢。
以上就是律霸小編為大家整理的關于交通事故可以用醫保的相關法律規定。如果現實生活中您或您的家人朋友們遇到類似的問題,可以直接找所在地人民法院或公安機關,或者在第一時間找律霸網律師在線圖文咨詢或電話咨詢。如果您還有其他法律問題的也可以咨詢律霸網相關律師。
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