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勞動仲裁申請書

來源: 律霸網(wǎng)整理?寧司 · 2020-07-29 · 398人看過

勞動仲裁申請書


申訴人王XX,男,漢族,1980224日出生,住...........。聯(lián)系電話.......


被申訴人浙江XX有限公司,住所地溫嶺市XXXXXX


法定代表人XXXX聯(lián)系電話XXXXXXX


申請事項


一、 裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;


二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下:


1、 一次性傷殘補助金1600/X10個月=16000元;


2、 一次性工傷醫(yī)療補助金:1725.4/X7個月=12077.8(06臺州職工月平均工資為1725.4)


3、 一次性傷殘就業(yè)補助金:1725.4/X7個月=12077.8元;


4、 停工留薪期工資:(36+105天)X53.3/=7515.3元;


5、 住院護理費40/X36=1440;


6、 營養(yǎng)費1000.


以上各項共計50110.9元。


三、 被申訴人承擔本案仲裁費。


事實與理由


20061028日,申訴人與被申訴人簽訂勞動合同,確立勞動關(guān)系,合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20081028日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主,同崗位月平均工資為1600元。2007105日,申訴人在車間整形取鍋時,被沖床壓傷右手,造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損,環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天,被申訴人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘,經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[2008]2-5144勞動能力鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月,現(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益,依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定,訴至貴院,望依法支持訴請。


證據(jù)及其來源


一、 申訴人身份證明;


二、 被申訴人工商登記材料;


三、 申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;


四、 住院病歷


五、 工傷認定決定書;


六、 勞動能力鑒定結(jié)論書;


七、 勞動合同;


八、 證人證言。


此致


溫嶺市勞動局勞動仲裁委


申訴人:王XX

2008421


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張亞亮

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北京大成(蘭州)律師事務所

簡介:

張亞亮,畢業(yè)于甘肅政法學院,就職于北京大成(蘭州)律師事務所。現(xiàn)為甘肅省律師協(xié)會知識產(chǎn)權(quán)專業(yè)委員會委員,北京大成(蘭州)律師事務所知識產(chǎn)權(quán)專業(yè)組負責人。該律師執(zhí)業(yè)以來專注于對商標、專利、著作、計算機軟件、不當競爭以及反壟斷等法律法規(guī)的研究,在執(zhí)業(yè)中辦理過大量知識產(chǎn)權(quán)(專利、商標、商業(yè)秘密、不當競爭)訴訟業(yè)務以及知識產(chǎn)權(quán)類侵權(quán)非訟業(yè)務。除此之外,對公司并購重組、投融資、房地產(chǎn)等法律糾紛處理有著非常豐富的實踐經(jīng)驗,更有大量的業(yè)績支撐。

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