生育保險報銷范圍

　　一、享受范圍和對象

　　具有本市城鎮戶籍并參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

　　二、生育保險費的繳納

　　(一)本市行政區域內的城鎮企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶(以下統稱用人單位)依照本辦法規定，繳納城鎮生育保險費。

　　(二)繳費基數和比例

　　1、用人單位繳納城鎮養老保險費的繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

　　2、用人單位每月按繳費基數0。5%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

　　3、城鎮生育保險費繳費比例的調整，由市勞動保障局會同市財政局共同提出，報市政府批準后執行。

　　三、生育保險待遇

　　(一)享受條件

　　申領生育生活津貼、生育醫療費補貼的婦女必須同時具備下列條件：

　　1、具有本市城鎮戶籍;

　　2、參加本市城鎮社會保險;

　　3、屬于計劃內生育;

　　4、在按規定設置產科、婦科的醫療機構生產或者流產(包括自然流產和人工流產)。

　　(二)待遇項目和標準

　　? 生育生活津貼待遇

　　( 1)生育生活津貼計算

　?、?妊娠 7個月(含7個月)以上生產的，按3個月享受生育生活津貼;

　　② 妊娠不滿 7個月早產的，按3個月享受生育生活津貼;

　?、?妊娠 3個月(含3個月)以上、7個月以下流產的，按1個半月享受生育生活津貼;

　?、?妊娠 3個月以下流產或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。

　　按照前款第( 1)項、第(2)項規定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規定享受生育生活津貼：

　?、?難產的，增加半個月的生育生活津貼;

?、?符合計劃生育晚育條件的，增加 1個月的生育生活津貼;

　?、?多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。

　　( 2)月生育生活津貼標準

　?、?從業婦女的月生育生活津貼標準為本人生產或者流產當月城鎮養老保險費繳費基數，當月繳費基數低于上年度全市職工月平均工資的，按照上年度全市職工月平均工資計發;個人繳納城鎮養老保險費不滿 1年的，月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發。

　　② 失業婦女的月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發。

　　生產或者流產的從業婦女已經享受的生育生活津貼不足其應享受的工資性收入的，不足部分的發放，按照國家和本市有關規定執行。

　　2、生育醫療費補貼待遇

　　符合上述“享受條件”的婦女，可以享受生育醫療費補貼。支付標準為：

　　( 1)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的，生育醫療費補貼為3000元;

　　( 2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為500元;

　　( 3)妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為300元

　　(三)申領津貼、補貼的手續

　　1、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可直接到就近的各區、縣社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇的申領手續。

　　2、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續時需填寫《辦理生育保險待遇申請表》并提供下列材料：

　　( 1)生育婦女本人身份證及本人實名制的銀行存折(原件及復印件);

　　( 2)醫療機構出具的《生育醫學證明》;

　　( 3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》。

　　經批準再生育的，另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書。

　　失業的生育婦女另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》。

　　參加本市農村社會保險的生育婦女，另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險事業管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》。

　非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(鎮)人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。

　　3、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可以委托他人辦理申領手續，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復印件)和委托人的委托書。

　　4、參加本市小城鎮社會保險的用人單位繳納生育保險費以及生育婦女享受生育保險待遇的有關事項，按照本辦法的有關規定執行。

　　四、生育保險管理

　　(一)經辦機構應對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發;對不符合條件的，應當書面告知。

　　(二)失業婦女領取生育生活津貼以后，不再享受《上海市失業保險辦法》規定的生育補助金。

　　失業婦女生育所發生的檢查費、藥費、住院醫療費總額超過生育醫療費補貼標準以上的部分，仍可按《上海市失業保險辦法》的規定申領醫療補助金。

　　(三)違反規定冒領、多領生育生活津貼、生育醫療費補貼的，由市勞動保障局責令其限期退回，并處以警告、 100元以上1000元以下的罰款。