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工傷賠付范圍如何確定

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-24 · 228人看過

大家都知道,如果存在工傷,不需要太過擔(dān)心自己的醫(yī)療費(fèi)用等,因?yàn)橛萌藛挝粫?huì)承擔(dān)的,但是用人單位也并不是一味的承擔(dān)所有的費(fèi)用,具體應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用是有法律進(jìn)行專門的規(guī)定的。相信很多人都想要知道工傷賠付范圍如何確定的?接下來(lái)小編將為大家介紹一下有關(guān)工傷賠付范圍的一些法律規(guī)定。

一、工傷賠付范圍如何確定

1、醫(yī)療費(fèi): 元(依據(jù)發(fā)票,據(jù)實(shí)計(jì)算)(社保基金) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條【工傷職工的治療】職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):35元/天× 天(住院天數(shù))= 元(社保基金)【有些按16元/天】 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 《成都市市級(jí)行政事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》第十三條 出差人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)按出差自然(日歷)天數(shù)實(shí)行定額包干,每人每天50元。?

3、外地就醫(yī)的交通費(fèi): 元(社保基金) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條【工傷職工的治療】職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。?

4、康復(fù)性治療費(fèi): 元 (社保基金) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條【工傷職工的治療】工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。?

5、假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅費(fèi)用: 元 (社保基金) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條【配置輔助器具】工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。?

6、停工留薪期間的工資、福利: 元/月× 月= 元(單位按月支付) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。?

7、護(hù)理費(fèi): 元/天× 天= 元(單位)【按60元/天-80元/天】 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條【工傷治療期間待遇】職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。?

二、造成殘疾?

8、傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金: 元/月× 月= 元(工傷基金) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條【七至十個(gè)級(jí)工傷待遇】職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資; 第六十四條【相關(guān)名詞解釋】本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。 本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。 《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第3條規(guī)定,“工資總額是指各單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為根據(jù)。”第4條規(guī)定,“工資總額由下列六個(gè)部分組成:(一)計(jì)時(shí)工資;(二)計(jì)件工資;(三)獎(jiǎng)金;(四)津貼和補(bǔ)貼;(五)加班加點(diǎn)工資;(六)特殊情況下支付的工資。”?

9、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:3,970元/月× 月= 元(基金) 一次性就業(yè)補(bǔ)助金:3,970元/月× 月= 元(單位) 依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條【七至十個(gè)級(jí)工傷待遇】職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 《四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改決定的通知》(川府發(fā)[2011]28號(hào))

二、(三)職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘,勞動(dòng)(聘用)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為七級(jí)傷殘10個(gè)月,八級(jí)傷殘8個(gè)月,九級(jí)傷殘6個(gè)月,10級(jí)傷殘4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為七級(jí)傷殘26個(gè)月,八級(jí)傷殘18個(gè)月,九級(jí)傷殘10個(gè)月,10級(jí)傷殘6個(gè)月。?

單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條【未按規(guī)定參保的情形】用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。?

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。 工傷待遇調(diào)整《工傷保險(xiǎn)條例》:第四十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

二、賠償項(xiàng)目

工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況:

1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償項(xiàng)目

醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。

2、造成傷殘的賠償項(xiàng)目:

醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

3、造成死亡的賠償項(xiàng)目:

喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況:

職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:?jiǎn)试豳M(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。

首先如果你在工作期間受傷,必須先經(jīng)鑒定為工傷的,才可以適用工傷賠償的法律規(guī)定。經(jīng)鑒定為不是工傷的,不可以適用相關(guān)的工傷賠償法律規(guī)定。其次,根據(jù)造成的傷害程度它的賠付范圍都是不一樣的,所以具體情況要具體對(duì)待,建議找當(dāng)?shù)氐穆蓭熯M(jìn)行幫忙。


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