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工傷賠償申請表范本是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 178人看過

工傷賠償是在勞動者受傷害之后經濟上與心理上的一項賠償補助。工傷賠償的過程也相對復雜。在工傷認定之后還需要提交工傷賠償申請表。那么工傷賠償申請表應該如何書寫才較為合理呢。下面就隨小編一起來看看工傷賠償申請表范本是什么吧。 ?

工傷賠償申請表范本是什么? ?

申請人:王**,男,1980年5月11出生,漢族,北京朝陽區**公司職工,住北京市**區**街道**樓**單元**號,電話:********* ?

被申請人:北京市******有限責任公司 ?

地址:北京市朝陽區***街道***號 ?

法定代表人:李**職務:董事長 ?

電話:********郵編:1000** ?

申請事項和理由: ?

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結,下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,并于****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內賠償給王**工傷期間工資,醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定,特請求貴院依法執行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執行的費用,以維護申請人的合法權益。 ?

此致 ?

北京市**區人民法院 ?

申請人:王** ?

****年**月**日 ?

附件:**人民法院民事判決書1份 ?

當職工發生事故受到傷害后,作為用人單位也好,受傷職工也好,除了積極治療外,首先要把握好申請工傷認定的期限,這是受傷職工合法權益受到保障的前提。這就要求用人單位在規定的期限內辦理申報工傷的手續。如果超過期限,就很難認定了。工傷賠償申請表范本是什么?對于申請工傷的期限,我國的《工傷保險條例》規定,“職工在發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。” ?

從以上內容可以看出,工傷賠償申請表范本應該注意以下幾方面內容。在申請表中需要對案件進行詳細的表述,對于應當賠償的金額也需要有明確的注明。除此之外也應該注意所涉及到的法律條文,賠償的期限也是一個需要重點關注的問題。以上即為工傷賠償申請表的大致內容與注意問題。 ?


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