城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少,繳費(fèi)辦理程序是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-16 · 150人看過

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隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國的惠民政策也越來越多,比如說城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的推出給廣大的老百姓減少了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),那么,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少呢,下面小編就來為大家介紹一下這個問題,希望可以最大程度的幫助到大家。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例

1、門診報銷

普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)辦理

1、城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、少年兒童首次參保:請攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復(fù)印件,到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū),辦理參保登記手續(xù);

2、5個工作日之后,請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);繳費(fèi)次日起,請攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)保卡工本費(fèi)7元,到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會保險中心辦理醫(yī)保卡。

3、已參保人員續(xù)保:請攜帶居民身份證或居民醫(yī)保卡,直接到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

上述小編為大家介紹了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例,一般在不同等級的醫(yī)院住院,報銷的比例是有所差異的。三級醫(yī)院的報銷比例可達(dá)百分之七十,而二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例則分別達(dá)到80%、90%。當(dāng)然符合條件的,還可以進(jìn)行二次報銷。


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