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工傷保險待遇終局裁決適用種類是什么？

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 390人看過

一、工傷保險待遇終局裁決的適用種類是什么?

根據(jù)勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等相關(guān)法律，勞動人事爭議仲裁委員會受理的涉及工傷的勞動爭議，主要有以下三類：

1、基于工傷認定目的，申請確認存在勞動關(guān)系的爭議;

3、請求支付工傷待遇等的爭議。

其中，確認勞動關(guān)系類爭議需經(jīng)過一裁兩審的程序。支付工傷醫(yī)療費類爭議，不超過當?shù)卦伦畹凸べY標準十二個月金額的，適用終局裁決;超過該金額的，適用一裁兩審程序。請求支付工傷待遇類爭議，目前有的地方根據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第四十七條第二款規(guī)定，將其納入了終局裁決的范圍。下一步我們將修改《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》，擬將支付工傷待遇類爭議納入終局裁決范圍，以縮短此類爭議的處理周期。

二、哪些情況下工傷保險待遇停發(fā)?

1、喪失享受待遇條件的

工傷保險制度是以工傷職工為特定的保護對象的，目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動能力時能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補助。在工傷保險待遇期間，如果工傷職工的情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復而無需工傷保險制度來提供保障時，就應當停止工傷保險待遇。

2、拒不接受勞動能力鑒定的

勞動能力的鑒定是確定工傷保險待遇的基礎和前提條件。不同的傷殘等級所享受的工傷保險待遇是不同的。傷殘等級以及生活自理能力的確定必須通過勞動能力鑒定活動來確定。勞動能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補償、合理調(diào)換工作崗位和恢復工作等的科學依據(jù)。如果工傷職工沒有正當理由，拒不接受勞動能力鑒定，則會產(chǎn)生這樣的結(jié)果：工傷保險待遇無法確定。這也同時反映了這些工傷職工并不愿意接受工傷保險制度提供的幫助。鑒于此，既然工傷職工拒不接受勞動能力鑒定，那么就不應再享受工傷保險待遇。

3、拒絕治療的

提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復勞動能力，是工傷保險制度的重要目的之一，因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務。如果無正當理由拒絕治療，就有悖于《工傷保險條例》第一條“促進職業(yè)康復”的宗旨。

綜上所述，職工主張工傷保險待遇的時候，如果存在爭議，可以申請勞動仲裁。目前，請求工傷醫(yī)療費不超過一年工資的，可以采取終局裁決，這樣通過一次仲裁就可以解決爭議，給職工節(jié)約時間和精力。如果涉及到確認勞動關(guān)系仲裁，則應該按照一裁兩審機制。

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