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門診病歷可以作為醫療案件的證據嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 146人看過

一、可以作為醫院事故證據的有哪些

證據范圍包括但不限于就診資料(包括門、急診、住院病史，各種檢驗報告單，醫藥費清單，注射單，外配處方)、護理證明、誤工及收入證明、交通費單據、住宿費單據、死亡證明、喪葬費單據、撫養、贍養、扶養證明、傷殘用具證明、身份及親屬關系證明。

二、出現醫療糾紛需要怎樣收集證據

1、患者病歷

患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據材料，由醫生記載下了患者主訴的基本情況、醫生的查體、診斷和處理意見及處方。《醫療事故處理條例》明確規定，醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。患者要求復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時，應當有患者在場。

2、檢驗單

檢驗單包括各種化驗單和醫療儀器的檢查結果等。由于目前醫學檢驗手段的發展，醫生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料，對檢驗結果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗出，造成漏診、誤診都屬于醫院方的責任。

3、處方及藥品

目前各醫院通常會將處方底聯交患者一份，患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據。處方可以反映醫生是否用錯藥，剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發錯藥。

4、輸血輸液剩余液或包裝袋

輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應，一旦患者出現不良反應或引發了醫療糾紛，患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋，以便日后送交有關部門檢驗。

除此之外，手術患者組織切除物等也是處理醫療糾紛時的有利證據。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場進行封存和啟封。

上述就是律霸網小編整理的關于“門診病歷可以作為醫療案件的證據嗎”的內容，從分析可以看出病歷是醫療案件糾紛的重要證據，受害者一定要及時進行收集。如果讀者有關于醫院糾紛的法律問題，可以來律霸網咨詢解決。

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