（安監(jiān)總危化〔2007〕44號(hào)） 各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，有關(guān)中央企業(yè)： 　　根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可實(shí)施辦法》（安全監(jiān)管總局令第8號(hào)）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和研究，編制了《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)書(shū)》、《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全審查書(shū)》、《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)文件資料補(bǔ)正告知書(shū)》、《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)受理通知書(shū)》、《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）方案?jìng)浒父嬷獣?shū)》、《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)》等6種文書(shū)的格式和內(nèi)容要求，并決定自2007年4月1日起試行，試行期1年；試行期滿(mǎn)前，將根據(jù)試行期間各地安全監(jiān)管部門(mén)和危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)單位發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的修改意見(jiàn)，修訂并公布正式執(zhí)行這些文書(shū)。現(xiàn)將這些文書(shū)式樣及有關(guān)文書(shū)說(shuō)明印發(fā)給你們（電子文本可登陸安全監(jiān)管總局政府網(wǎng)站下載），請(qǐng)自行印制、使用這些文書(shū)，并通知轄區(qū)內(nèi)（屬下）的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存企業(yè)（單位）。對(duì)試行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告安全監(jiān)管總局危化司。 　　附件：文書(shū)式樣及有關(guān)文書(shū)說(shuō)明 　　二○○七年二月二十六日 　　附件： 文書(shū)式樣及有關(guān)文書(shū)說(shuō)明 　　申請(qǐng)日期：　　　　　　　　　　　申請(qǐng)編號(hào)： 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)書(shū) （試行） 　　項(xiàng)目名稱(chēng)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　申請(qǐng)事項(xiàng)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　申請(qǐng)單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　經(jīng) 辦 人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　聯(lián)系電話(huà)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　填寫(xiě)日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局編制 填　寫(xiě)　說(shuō)　明 　　一、本申請(qǐng)書(shū)封面中的 “申請(qǐng)日期”、“申請(qǐng)編號(hào)”，由負(fù)責(zé)實(shí)施危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目）安全許可的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施部門(mén)）受理人填寫(xiě)；本申請(qǐng)書(shū)的其他內(nèi)容，由申請(qǐng)單位的人員填寫(xiě)。 　　二、本申請(qǐng)書(shū)可以用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡要清晰、工整；也可以用打印機(jī)打印四號(hào)字文本，但“負(fù)責(zé)人簽字”必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。 　　三、本申請(qǐng)書(shū)“申請(qǐng)單位”是指《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可實(shí)施辦法》（安全監(jiān)管總局令第8號(hào)）規(guī)定的建設(shè)單位，“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”是指“申請(qǐng)單位”依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)。 　　四、本申請(qǐng)書(shū)封面中，“項(xiàng)目名稱(chēng)”欄，填寫(xiě)需要政府或者投資主管部門(mén)審批或者核準(zhǔn)、備案的建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)；“申請(qǐng)事項(xiàng)”欄，分別填寫(xiě)申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立和安全設(shè)施設(shè)計(jì)、投入生產(chǎn)（使用）等3個(gè)階段的安全許可事項(xiàng)，即分別填寫(xiě)設(shè)立審查和安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查、竣工驗(yàn)收；“申請(qǐng)單位”欄，填寫(xiě)申請(qǐng)單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”或者“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)”上的企業(yè)名稱(chēng)。 　　五、本申請(qǐng)書(shū)“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄目中的“名稱(chēng)”和“地址”，分別填寫(xiě)申請(qǐng)單位和建設(shè)項(xiàng)目所在單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”或者“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)”上的企業(yè)名稱(chēng)和企業(yè)住所。未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)單位，僅填寫(xiě)“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容。 　　六、本申請(qǐng)書(shū)“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄中的“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和原國(guó)家工商行政管理局《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定》（國(guó)統(tǒng)字〔1998〕200號(hào)），填寫(xiě)企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型。 　　七、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目可行性研究單位”欄，僅在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立審查時(shí)填寫(xiě)。其中，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目可行性研究的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”。 　　八、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)單位”欄，在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立審查和建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)。其中，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”；“資質(zhì)級(jí)別”和“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)的單位取得的“安全評(píng)價(jià)資質(zhì)證書(shū)”上的級(jí)別和編號(hào)。 　　九、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位”欄，僅在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)填寫(xiě)。其中，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”；“資質(zhì)級(jí)別”、“經(jīng)營(yíng)范圍”和“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)的單位取得的“設(shè)計(jì)資質(zhì)證書(shū)”上的級(jí)別、設(shè)計(jì)范圍和編號(hào)。 　　十、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工單位”欄，僅在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)。其中，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”；“資質(zhì)級(jí)別”、“經(jīng)營(yíng)范圍”和“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工的單位取得的“施工資質(zhì)證書(shū)”上的級(jí)別、施工范圍和編號(hào)。 　　十一、本申請(qǐng)書(shū)“項(xiàng)目類(lèi)型”欄，按照下列分類(lèi)進(jìn)行多項(xiàng)選擇性填寫(xiě)： 　　⒈新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目； 　　⒉新建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目； 　　⒊改建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目； 　　⒋改建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目； 　　⒌擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目； 　　⒍擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目。 　　十二、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)地址”欄，填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目在其所在地行政區(qū)劃中的位置。 　　十三、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)文號(hào)”欄，在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)，填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查后實(shí)施部門(mén)向申請(qǐng)單位出具的建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)的文件編號(hào)；在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)，填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查后實(shí)施部門(mén)向申請(qǐng)單位出具的建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)的文件編號(hào)。 　　十四、本申請(qǐng)書(shū)“總投資”和“安全投資”欄，在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立審查時(shí)，分別填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目可行性研究中估算的總投資金額和安全設(shè)施投資金額；在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)，分別填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)“投資概算”中的總投資金額和安全設(shè)施投資金額；在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)，“投資決算”和“安全設(shè)施投資額”欄，分別填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目竣工后決算的總投資金額和安全設(shè)施投資金額。 　　十五、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)區(qū)周邊狀況”和“建設(shè)項(xiàng)目?jī)?chǔ)存區(qū)周邊狀況”欄，不在現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)區(qū)或者儲(chǔ)存區(qū)內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目，僅填寫(xiě)外部情況；危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存建設(shè)項(xiàng)目，僅填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目?jī)?chǔ)存區(qū)周邊狀況。 　　十六、本申請(qǐng)書(shū)“生產(chǎn)或者儲(chǔ)存裝置設(shè)施情況”中的“工藝技術(shù)簡(jiǎn)述及來(lái)源”欄，填寫(xiě)通用的化工專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和該技術(shù)開(kāi)發(fā)單位的名稱(chēng)；“主要設(shè)備名稱(chēng)及來(lái)源”欄，填寫(xiě)組成裝置或者設(shè)施的塔、釜、槽、泵、罐、爐、壓縮機(jī)、換熱器、電機(jī)等和制造企業(yè)名稱(chēng)。 　　十七、本申請(qǐng)書(shū)“輔助工程情況”，填寫(xiě)為實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存的水、電、氣等輔助工程的情況。 　　十八、本申請(qǐng)書(shū)“可能發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援措施”欄，在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立審查和申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)填寫(xiě)相應(yīng)的內(nèi)容。 　　十九、本申請(qǐng)書(shū)“管理和技術(shù)人員配備情況”、“安全管理制度”和“建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）情況”欄，僅在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)相應(yīng)的內(nèi)容。 　　二十、本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目尺寸，不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目中表格數(shù)量不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本申請(qǐng)書(shū)的表格一致；申請(qǐng)單位在填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)，申請(qǐng)書(shū)封面不編制頁(yè)碼，其他重新編制申請(qǐng)書(shū)的自然頁(yè)碼。 ┌──┬───────┬──────────────────────────────────────┐ │申請(qǐng)│　　 名稱(chēng)　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │單位├───────┼───────────────────────┬───────┬──────┤ │　　│　　 地址　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 郵政編碼　 │　　　　　　│ │　　├───────┼───────────────────────┼───────┼──────┤ │　　│　 電子郵箱　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 經(jīng)濟(jì)類(lèi)型　 │　　　　　　│ │　　├───────┼───────────────┬───────┼───────┴──────┤ │　　│　 聯(lián)系電話(huà)　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　 傳真電話(huà)　 │　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────┴───────┬───────┼───────┴───────┬──────┤ │　　│　　　　　法定代表人　　　　　│　　　　　　　│　　　　安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人　　　　│　　　　　　│ │　　├───────────────┴───────┴───────────────┴──────┤ │　　│申請(qǐng)單位意見(jiàn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│主要負(fù)責(zé)人：（簽字）　　　　　　　　　　（加蓋公章處）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│年　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────┬──────────────────────────────────────┤ │建設(shè)│　　 名稱(chēng)　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項(xiàng)目├───────┼───────────────────────┬───────┬──────┤ │所在│　　 地址　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 郵政編碼　 │　　　　　　│ │單位├───────┼───────────────────────┼───────┼──────┤ │　　│　 電子郵箱　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 經(jīng)濟(jì)類(lèi)型　 │　　　　　　│ │　　├───────┼───────────────┬───────┼───────┴──────┤ │　　│　 聯(lián)系電話(huà)　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　 傳真電話(huà)　 │　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────┴───────┬───────┼───────┴───────┬──────┤ │　　│　　　　　主要負(fù)責(zé)人　　　　　│　　　　　　　│　　　　安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人　　　　│　　　　　　│ │　　├───────────────┴───────┴───────────────┴──────┤ │　　│建設(shè)單位意見(jiàn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│主要負(fù)責(zé)人：（簽字）　　　　　　　　　　（加蓋公章處）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│年　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴──────────────────────────────────────────────┘ ┌──┬────────┬──────────────────────────────────┐ │建設(shè)│　　單位名稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項(xiàng)目├────────┼──────────────────────────────────┤ │可行│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │性研├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │究單│　　經(jīng)濟(jì)類(lèi)型　　│　　　　　│　聯(lián)系電話(huà)　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │ 位 ├────────┼─────┴──────┼───────┼──────┴──────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼────────┬──────────────────────────────────┤ │建設(shè)│　　單位名稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項(xiàng)目├────────┼──────────────────────────────────┤ │安全│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │評(píng)價(jià)├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │單位│　　經(jīng)濟(jì)類(lèi)型　　│　　　　　│　聯(lián)系電話(huà)　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │　　├────────┼─────┼──────┴───────┼──────┴──────┤ │　　│　　資質(zhì)級(jí)別　　│　　　　　│　　　　資質(zhì)證書(shū)編號(hào)　　　　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┼─────┴──────┬───────┼─────────────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴───────────────────────────────────────────┘ ┌──┬────────┬──────────────────────────────────┐ │建設(shè)│　　單位名稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項(xiàng)目├────────┼──────────────────────────────────┤ │安全│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │設(shè)施├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │設(shè)計(jì)│　　經(jīng)濟(jì)類(lèi)型　　│　　　　　│　聯(lián)系電話(huà)　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │單位├────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │　　│　　資質(zhì)級(jí)別　　│　　　　　│　經(jīng)營(yíng)范圍　│　　　　　　　│　證書(shū)編號(hào)　│　　　　　　│ │　　├────────┼─────┴──────┼───────┼──────┴──────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼────────┬──────────────────────────────────┤ │建設(shè)│　　單位名稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │項(xiàng)目├────────┼──────────────────────────────────┤ │安全│　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │設(shè)施├────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │施工│　　經(jīng)濟(jì)類(lèi)型　　│　　　　　│　聯(lián)系電話(huà)　│　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　│ │單位├────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │　　│　　資質(zhì)級(jí)別　　│　　　　　│　經(jīng)營(yíng)范圍　│　　　　　　　│　證書(shū)編號(hào)　│　　　　　　│ │　　├────────┼─────┴──────┼───────┼──────┴──────┤ │　　│　 法定代表人　 │　　　　　　　　　　　　│　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人　│　　　　　　　　　　　　　│ │　　├────────┴────────────┴───────┴─────────────┤ │　　│單位簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴───────────────────────────────────────────┘ ┌────────┬─────────────────────────────────────┐ │　　項(xiàng)目類(lèi)型　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┼─────────────────────────────────────┤ │　　建設(shè)地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┴──────────────┬──────────────────────┤ │　　　　　建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)文號(hào)　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┬──────────────┼────────┬─────────────┤ │　　 總投資　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　安全投資　　│　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┴──────────────┴────────┴─────────────┤ │技術(shù)及來(lái)源簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────────────────────────────────────┤ │工藝流程簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──────────────────────────────────────────────┘ ┌─────┬──┬────────────────────────────────────┐ │建設(shè)項(xiàng)目生│內(nèi)部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │產(chǎn)區(qū)周邊狀│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　 　況　 │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　├──┼────────────────────────────────────┤ │　　　　　│外部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────┼──┼────────────────────────────────────┤ │建設(shè)項(xiàng)目?jī)?chǔ)│內(nèi)部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │存區(qū)周邊狀│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　 　況　 │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　├──┼────────────────────────────────────┤ │　　　　　│外部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └─────┴──┴────────────────────────────────────┘ ┌────────┬──────────────────┬──────────────────┐ │　　　　　　序號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　項(xiàng)目│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┬─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 生 │裝置設(shè)施名│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 產(chǎn) │　　稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 或 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 者 │　擬設(shè)計(jì)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 儲(chǔ) │　能　力　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 存 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 裝 │　物　料　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 置 │　名　稱(chēng)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 設(shè) ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │ 施 │　產(chǎn)　品　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 情 │　名　稱(chēng)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │ 況 ├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │　　│工藝技術(shù)簡(jiǎn)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│ 述及來(lái)源 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │　　│主要設(shè)備名│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│ 稱(chēng)及來(lái)源 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├─────┼──────────────────┼──────────────────┤ │　　│　備　注　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴─────┴──────────────────┴──────────────────┘ ┌──────────┬─────────────────┬─────────────────┐ │　　　　　　　　序號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　項(xiàng)目│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┬──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │輔助工│　 工　程　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │程情況│　 名　稱(chēng)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│擬設(shè)計(jì)能力或│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　 者負(fù)荷　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│介質(zhì)或者物料│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　 來(lái)　源　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│主要設(shè)備名稱(chēng)│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　 及來(lái)源　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│　 備　注　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └───┴──────┴─────────────────┴─────────────────┘ ┌──────────┬─────────────────┬─────────────────┐ │　　　　　　　　序號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　項(xiàng)目│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┬──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　生　│　　品名　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　產(chǎn)　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　儲(chǔ)　│　　燃點(diǎn)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　存　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　涉　│　 自燃點(diǎn)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　及　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　的　│　　閃點(diǎn)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　危　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　險(xiǎn)　│　　爆炸　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　化　│　　極限　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　學(xué)　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　品　│　　毒性　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　基　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　本　│　　物理　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　理　│　　性質(zhì)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　化　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　性　│　　化學(xué)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　能　│　　性質(zhì)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　指　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　標(biāo)　│　　數(shù)據(jù)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　│　　來(lái)源　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　├──────┼─────────────────┼─────────────────┤ │　　　│　　備注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └───┴──────┴─────────────────┴─────────────────┘ 　　危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)運(yùn)技術(shù)要求 ┌──────────┬────────┬────────┬────────┬────────┐ │　　　　品名　　　　│　　包裝要求　　│　　儲(chǔ)存要求　　│　　運(yùn)輸要求　　│　　數(shù)據(jù)來(lái)源　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├──────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤ │　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│ └──────────┴────────┴────────┴────────┴────────┘ 　　可能發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援措施 ┌──────────────┬──────────────────────────────┐ │　　 危險(xiǎn)化學(xué)品事故類(lèi)型　　 │　　　　　　　　　應(yīng)急救援措施的對(duì)策與建議　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────┼──────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──────────────┴──────────────────────────────┘ ┌──┬──────────────────────────────────────────┐ │管理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │和技│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │術(shù)人│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │員配│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │備情│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │況　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┼───────────────┬──────────────────────────┤ │安全│　　　　　 名　　稱(chēng)　　　　　 │　　　　　　　　　 主　要　內(nèi)　容　　　　　　　　　 │ │管理├───────────────┼──────────────────────────┤ │制度│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　├───────────────┼──────────────────────────┤ │　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──┴───────────────┴──────────────────────────┘ 　　建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）情況 ┌────────┬────────────────────────────────────┐ │　　起止日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┼────────────────────────────────────┤ │　　備案日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┼────────────────────────────────────┤ │　　備案部門(mén)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────┴────────────────────────────────────┤ │試生產(chǎn)（使用）期間安全生產(chǎn)情況簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └─────────────────────────────────────────────┘ 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可審查書(shū) （試行） 　　項(xiàng)目名稱(chēng) 　　許可事項(xiàng) 　　受理編號(hào) 　　受理日期 　　受 理 人 　　實(shí)施部門(mén) 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣 填　　寫(xiě)　　說(shuō)　　明 　　一、本審查書(shū)由負(fù)責(zé)實(shí)施危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目）安全許可的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施部門(mén)）填寫(xiě)。 　　二、本審查書(shū)可以用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡要清晰、工整；也可以用打印機(jī)打印四號(hào)字文本，所有“簽字”處必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。 　　三、本審查書(shū)封面中，“項(xiàng)目名稱(chēng)”欄，填寫(xiě)申請(qǐng)單位提交的《建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)書(shū)》中的建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)；“許可事項(xiàng)”欄，分別填寫(xiě)設(shè)立審查和安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查、竣工驗(yàn)收；“受理編號(hào)”、“受理日期”和“受理人”欄，填寫(xiě)《建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)受理通知書(shū)》上載明的受理編號(hào)、簽發(fā)日期和受理人；“實(shí)施部門(mén)”欄，填寫(xiě)實(shí)施部門(mén)的全稱(chēng)。 　　四、本審查書(shū)“申請(qǐng)單位”、“所在單位”、“項(xiàng)目類(lèi)型”、“投資概算”和“安全設(shè)施投資額”欄，分別填寫(xiě)申請(qǐng)單位《建設(shè)項(xiàng)目安全許可申請(qǐng)書(shū)》中的“申請(qǐng)單位”、“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”的全稱(chēng)、建設(shè)項(xiàng)目類(lèi)型、總投資、安全投資。 　　五、本審查書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)文號(hào)”欄，在建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)，填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查后實(shí)施部門(mén)向申請(qǐng)單位出具的建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)的文件編號(hào)；在建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)，填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查后實(shí)施部門(mén)向申請(qǐng)單位出具的建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)的文件編號(hào)。 　　六、本審查書(shū)“參加審查單位代表的意見(jiàn)”欄，填寫(xiě)參加審查的該建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究單位、安全評(píng)價(jià)單位、安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位、安全設(shè)施施工單位代表對(duì)專(zhuān)家組審查意見(jiàn)發(fā)表的意見(jiàn)，并由這些代表簽字。 　　七、本審查書(shū)“專(zhuān)家組審查意見(jiàn)”，填寫(xiě)邀請(qǐng)專(zhuān)家的審查意見(jiàn)，并由推選的專(zhuān)家組組長(zhǎng)簽字。 　　八、本審查書(shū)“專(zhuān)家組組成人員”欄，填寫(xiě)邀請(qǐng)專(zhuān)家的簡(jiǎn)要情況，并由本人簽字。 　　九、本審查書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全許可實(shí)施部門(mén)審查”欄目中，“審查人員”欄，填寫(xiě)參與審查人員的簡(jiǎn)要情況；“審查人員審查意見(jiàn)”欄，填寫(xiě)審查人員的意見(jiàn)和理由簡(jiǎn)要說(shuō)明，并由組織審查的負(fù)責(zé)人簽字；“承辦審查的安全許可實(shí)施部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)”欄，填寫(xiě)承辦審查的安全許可實(shí)施部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的審查意見(jiàn)和簡(jiǎn)要說(shuō)明，并由負(fù)責(zé)人簽字，加蓋公章；“安全許可實(shí)施部門(mén)意見(jiàn)”欄，填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目安全許可實(shí)施部門(mén)審議的內(nèi)容，主要負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人簽字后，填寫(xiě)日期，并加蓋公章。 　　十、本審查書(shū)“擬出具的建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)編號(hào)”欄，填寫(xiě)擬對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目出具本項(xiàng)安全許可意見(jiàn)書(shū)的編號(hào)。 　　十一、本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目尺寸，不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目中的表格數(shù)量不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本申請(qǐng)書(shū)的表格一致；實(shí)施在填寫(xiě)審查書(shū)時(shí)，審查書(shū)封面不編制頁(yè)碼，其他重新編制審查書(shū)的自然頁(yè)碼。 ┌───────────┬───────────────────────────────────┐ │　　　 申請(qǐng)單位　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────────────────────────────┤ │　　　 所在單位　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────────────────────────────┤ │　　　 項(xiàng)目類(lèi)型　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────────────────────────────┤ │　　　 建設(shè)地址　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────┼───────────┬───────────┬───────────┤ │　　　　總投資　　　　│　　　　　　　　　　　│安全投資　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│ ├───────────┴───────────┼───────────┴───────────┤ │　　　　　建設(shè)項(xiàng)目安全許可意見(jiàn)書(shū)文號(hào)　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────────────────────┴───────────────────────┤ │建設(shè)項(xiàng)目技術(shù)、工藝流程、裝置、設(shè)施簡(jiǎn)介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │