大政發〔2008〕78號 ?? 各縣市人民政府，州級國家行政機關各委辦局（司行社區）：? 《大理白族自治州農村最低生活保障工作細則》、《大理白族自治州城鄉醫療救助管理暫行辦法》已經州人民政府同意，現予印發，請遵照執行。 ???? 大理白族自治州人民政府 二○○八年十一月二十日 大理白族自治州農村最低生活保障工作細則 第一章 總 則 　　第一條 為進一步規范農村最低生活保障工作，切實解決農村貧困人口的生活困難，根據國務院《關于在全國建立農村最低生活保障制度的通知》、《云南省農村最低生活保障工作規程（試行）》的相關規定，結合我州實際，制定本工作細則。? 　　第二條 農村最低生活保障制度，是指政府對家庭年人均純收入低于當地農村最低生活保障標準，且具有當地常住戶口的農村特殊困難家庭給予生活救助的新型社會保障制度。 　　第三條 實施農村最低生活保障制度必須堅持以下原則：? 　　（一）保障農村特困群眾基本生活原則；? 　　（二）保障水平與當地經濟社會發展水平相適應原則；? 　　（三）政府救助與勞動自救和社會救助相結合原則；? 　　（四）公開、公平、公正原則；? 　　（五）以戶施保、分類施保、差額補助、動態管理原則；? 　　（六）“一評、三審、兩公示”原則；? 　　（七）保障資金實行社會化發放原則；? 　　（八）屬地管理原則。? 　　第四條 縣級以上人民政府民政部門具體負責本行政區域內農村最低生活保障的管理工作，牽頭協調扶貧、統計、發展改革、審計等部門做好相關工作，協調財政部門按照規定落實農村居民最低生活保障資金。? 　　鄉（鎮）人民政府負責農村最低生活保障對象的審核工作。? 　　村（居）民委員會受鄉（鎮）人民政府的委托，承擔農村居民最低生活保障對象家庭收入的調查核實和民主評議等工作。? 　　第五條 各級人民政府要加強農村最低生活保障工作的領導，充實低保工作機構和人員，安排必要的工作經費，提供必要的辦公條件，尤其要妥善解決好鄉鎮有人、有錢辦事的問題。 　　第六條 各級民政部門要積極推進農村最低生活保障工作的法制化、規范化、信息化和社會化進程，提高管理水平。? 第二章 保障范圍和對象? 　　第七條 持有大理州常住戶口的農村居民，凡共同生活的家庭成員年人均純收入低于當地農村最低生活保障標準的，都應納入當地農村居民最低生活保障范圍。農村人口與城鎮人口混合家庭中已享受城市居民最低生活保障的，不再納入農村最低生活保障范圍。? 　　家庭成員是指具有法定贍養、扶養或撫養關系的人員，主要包括：祖父母（外祖父母）、父母（岳父母或公婆）、配偶、子女、孫子女（外孫子女）、兄弟姐妹以及其他具有法定贍養、扶養或撫養義務關系的親屬。? 　　第八條 農村最低生活保障對象是指共同生活的家庭成員年人均純收入低于當地農村最低生活保障標準的具有當地常住戶口的農村居民，主要包括以下幾類人員：? 　　（一）因家庭成員患病導致家庭生活特別困難的；? 　　（二）家庭主要勞動力殘疾或年老體弱導致喪失、缺乏勞動力或勞動力低下，致使家庭生活特別困難的；? 　　（三）因生存條件惡劣，自身無法維持基本生活，家庭生活特別困難的；? 　　（四）各級人民政府確定的其他特殊困難居民。? 　　第九條 有下列情形之一的農村居民，不得享受農村最低生活保障：? 　　（一）家庭實際生活水平明顯高于當地農村最低生活保障標準的；? 　　（二）在法定勞動年齡內有勞動能力（在讀學生除外）或自身有維持基本生活能力而不從事生產勞動的；? 　　（三）不按規定如實申報家庭收入、弄虛作假或拒絕調查的；? 　　（四）法定贍養、扶養（撫養）義務人有贍養、扶養（撫養）能力但未履行義務的；? 　　（五）年內購買價值超過低保標準5倍以上非生活必需品的；? 　　（六）正在服刑、勞教的；? 　　（七）各級人民政府認定不能享受農村最低生活保障的其他人員。? 　　符合農村五保供養條件且已納入五保供養范圍的，不再享受農村最低生活保障。? 第三章 家庭收入核實? 　　第十條 農村居民家庭收入是指共同生活的家庭成員全年的全部貨幣收入和實物收入的總和，包括：? 　　（一）從事農、副業生產及其他合法勞動經營收入；? 　　（二）法定贍養（扶養、撫養）人應當給付的贍養（扶養、撫養）費；? 　　（三）出租或變賣家庭財產獲得的收入；? 　　（四）依法繼承的遺產或接受的贈予；? 　　（五）存款及利息、有價證券及紅利；? 　　（六）其他應當計入的合法收入。? 　　家庭年人均純收入一般以上年度的家庭收入為基數，年與年間家庭人均收入差距較大的，可按照最近兩年的平均收入計算。具體計算方法為：上年度家庭年收入總和÷家庭人口數。 　　第十一條 下列項目不計入家庭收入：? 　　（一）優撫對象按照國家規定領取的各類優待金、撫恤金、補助費、護理費、保健金、喪葬費；? 　　（二）各級人民政府給予對國家、社會和人民作出特殊貢獻人員的獎勵金；? 　　（三）在校學生的各類獎學金、助學金、勤工儉學、寄宿制學生生活補助收入及由政府和社會給予困難學生的其它補助金、救助金；? 　　（四）因工（公）負傷和意外傷害的醫療費、誤工費、營養費、護理費及死亡人員的喪葬費和撫恤金等；? 　　（五）獨生子女費、農村計劃生育政策獎勵扶助金；? 　　（六）按規定享受的新型農村合作醫療補償和醫療救助金；? 　　（七）政府、社會或個人給予的臨時性生活撫慰金；? 　　（八）政府給予的生產性補助資金；? 　　（九）各級人民政府確定的不應計入的其它收入。? 第四章 保障標準制定與調整? 　　第十二條 農村最低生活保障標準由縣級以上人民政府民政部門會同財政、扶貧、發改、統計等部門制定，報本級人民政府批準并報上一級人民政府備案后公布實施。? 　　第十三條 農村最低生活保障標準應按照能夠維持當地農村居民全年基本生活所必需的吃飯、穿衣、用水、用電、燃料等費用，并適當考慮未成年人的義務教育費用合理確定。各地確定的農村最低生活保障標準不得低于國家確定的上年度農村絕對貧困標準。? 　　第十四條 在研究制定最低生活保障標準時，要遵循標準適度、量力而行的原則。所制定的標準既要能保障低保對象的基本生活，又要防止標準過高，以充分調動勞動者生產積極性。? 第十五條 農村最低生活保障標準要隨著當地生活必需品價格變化和人民生活水平、農村絕對貧困標準的提高適時進行調整。 第五章 申請審批程序? 　　第十六條 農村最低生活保障實行屬地管理，以戶為單位，由戶主本人向戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，無書寫能力的，可委托他人代寫申請或由村民小組提名申請。申請農村居民最低生活保障的家庭，必須如實反映家庭成員及家庭經濟收入情況，并提供居民戶口本、居民身份證、家庭收入狀況證明以及其他相關證明材料。? 　　第十七條 對于人戶分離的困難家庭，按照屬地管理原則，應在戶籍所在地提出申請，申請人居住地鄉（鎮）人民政府要協助做好調查取證工作，并將有關證明提供給申請人戶口所在地的鄉（鎮）人民政府。? 　　對于戶口不在同一地點的家庭成員，只能由其中一人提出申請，并提供其他成員戶口所在地鄉（鎮）出具的相關證明。? 　　對于同一家庭成員中既有農業戶口又有非農業戶口的，由農業戶口人員向所在地的鄉（鎮）人民政府進行申請，非農業戶口人員所在地的鄉（鎮）人民政府或單位配合提供家庭收入證明。? 　　第十八條 村（居）委會委托村民小組召開村民代表（戶主）會議對申請低保的家庭進行民主評議，確定后報村民委員會審核。村民委員會應對申請人的家庭狀況再次進行調查復核，提出初步審核評議意見，并在村委會和本人所在的自然村內張榜公示；公示7天后無異議的，由村民委員會正式簽署審核評議意見報鄉（鎮）人民政府審核。? 　　第十九條 鄉（鎮）人民政府對村民委員會上報的材料應在10個工作日內完成調查審核工作，鄉（鎮）人民政府應派出2人以上的調查員對申請人的家庭收入狀況進行入戶調查核實，如實填寫《入戶調查表》，實行誰調查誰負責，誰簽字誰負責。對符合條件的簽署審核意見后報縣級民政部門審批；對不符合條件的，應書面告知申請人并說明理由。? 　　第二十條 縣級民政部門負責對申請人的家庭收入、家庭財產、家庭人口、勞動力狀況和實際生活水平進行抽查和復核，并結合村民民主評議情況，提出審批意見，對符合條件的，按照差額補助原則核定補助金額，并以書面形式通知鄉（鎮）人民政府，同時委托鄉（鎮）人民政府返回所在村民委員會張榜公示，公示內容應包括享受理由、人數、時間、金額及監督舉報電話等。公示7天后無異議的即填發《云南省農村最低生活保障金領取證》；有異議的，應及時核查處理；經核查確實不符合條件的，應當在30日內書面告知申請人，并說明理由。 　　第二十一條 享受農村最低生活保障家庭成員中，在法定勞動年齡內有勞動能力的人員應當參加村民委員會或村民小組組織的公益性勞動。? 　　第二十二條 農村最低生活保障對象實行動態管理，一年復核審批一次。享受農村最低生活保障的家庭人均收入發生變化或戶籍變更的，應當通過村民委員會及時告知主管審批機關；主管審批機關每年對享受農村最低生活保障的家庭復核一次，及時辦理停發、減發或者增發保障金的手續。? 第六章 優惠政策? 　　第二十三條 大理州農村低保對象憑《云南省農村最低生活保障金領取證》可享受以下優惠政策：? 　　（一）縣（市）級工商、稅務部門對低保對象申請從事個體經營的，按照工商和稅務的有關政策給予適當減免稅費。? 　　（二）民政部門從醫療救助資金中代農村低保對象交個人參合費，資助其參加新農合；農村低保對象到國家認定的醫療機構就醫時，醫療機構應當憑《云南省農村最低生活保障金領取證》免收其掛號費、診查費、普通注射費和換藥費；對大病患者在上述機構享受減免并經新農合報銷后，自己承擔的費用仍難以支付，影響家庭基本生活的，縣級民政部門按照《大理州城鄉醫療救助管理暫行辦法》的有關規定給予救助。? 　　（三）建設、國土資源等部門依法對其轄區內的農村低保對象減免新建、改建住房的有關稅費。? 　　（四）鄉（鎮）或村（居）委會兩級要優先推薦低保對象成年子女就業；優先提供生產技術、信息服務。? 　　（五）低保家庭免交村級公益事業費；保障對象喪失勞動能力的應當免除義務工和勞動積累工。? 　　（六）其他與生活直接相關的水電、燃煤（燃氣）、廣電等部門，也要對農村低保對象的生活給予必要的扶持和優惠。? 　　（七）享受國家和各級人民政府規定的其他扶持、優惠政策。? 第七章 保障資金管理與發放? 　　第二十四條 農村最低生活保障資金堅持分級負擔、多方籌措的原則，納入社會救助資金專戶，實行專項管理，專賬核算，專款專用，不得擠占挪用。州、縣（市）民政部門應當在每年編制下年預算時，將農村低保資金編入部門預算，經同級財政部門審核后，列入下年財政預算。? 　　第二十五條 農村最低生活保障金實行社會化按月發放，在核實保障對象家庭收入的基礎上，按照其家庭困難程度和類別實行分類分檔發放；農村最低生活保障金以貨幣形式發放，有條件的地方，要積極推行國庫集中支付方式，通過金融代理機構實行“一折通”發放；對個別交通不便的邊遠山區暫時可以實行現金發放。對行動不便的低保對象，可委托村（居）委會人員代領并送到戶。? 　　低保金發放和領取手續必須完備，杜絕冒領、少發、欠發、扣發低保金或搭車收費等現象發生，確保低保金按時足額發放。? 　　第二十六條 積極鼓勵和倡導企業、社會組織和個人為農村最低生活保障提供捐助和資助，所捐的資金按照捐贈者意愿或納入同級預算管理，專項用于補助和改善低保對象的基本生活。? 第八章 相關制度建設? 　　第二十七條 農村最低生活保障工作應當逐步實行信息化管理。各級民政部門和鄉（鎮）農村最低生活保障工作機構應當按時做好農村最低生活保障工作統計數據的采集、整理、匯總、報送工作，并接受有關單位和個人的監督及查詢。? 　　第二十八條 加強農村最低生活保障工作檔案管理標準化建設，做到一縣（市）一室，一鄉（鎮）一柜，一村一盒，一戶一袋，材料齊全，查閱方便。? 　　第二十九條 各級民政部門應當對農村最低生活保障政策、辦事程序、保障標準、保障對象、保障資金發放、實際補差標準等實行公開，并設立舉報箱和投訴電話，受理舉報、投訴，公開接受社會和群眾監督。? 　　第三十條 各級民政部門要積極會同財政、審計、監察等部門定期或不定期對農村最低生活保障工作進行檢查，依法對違法、違紀、違規行為進行處理。? 第九章 法律責任? 　　第三十一條 享受最低生活保障待遇的農村居民有下列行為之一的，由縣（市）民政部門給予批評教育或警告，追回其冒領的保障金并終止其低保待遇；構成犯罪的，依法追究刑事責任：? 　　（一）采取虛報、隱瞞、偽造等手段騙取最低生活保障待遇的；? 　　（二）在享受最低生活保障待遇期間家庭收入情況發生變化或家庭人口減少，不按規定告知戶口所在地村（居）委會或鄉（鎮）人民政府辦理變更手續的；? 　　（三）其他違反最低生活保障工作規定的情形。? 　　第三十二條 從事農村低保工作的人員有下列行為之一的，由縣級以上紀檢監察機關對相關責任人進行行政問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任：? 　　（一）對符合享受農村最低生活保障待遇的對象，無正當理由拒不審批，或者無故拖延審批的；? 　　（二）對不符合享受農村最低生活保障待遇的對象，擅自批準其享受最低生活保障待遇的；? 　　（三）貪污、挪用、冒領、扣壓、拖欠、截留、擠占農村最低生活保障金的；? 　　（四）有其他玩忽職守、優親厚友、徇私舞弊、濫用職權行為的。? 　　第三十三條 農村居民對縣級以上民政部門作出的不批準或減發、停發農村最低生活保障待遇的決定等具體行政行為不服的，可以依照行政復議法或行政訴訟法的有關規定，向本級人民政府或者上一級民政部門申請行政復議，或者直接向人民法院提起行政訴訟。 第十章 附 則? 　　第三十四條 本工作細則由大理白族自治州人民政府負責解釋。? 　　第三十五條 本工作細則自2008年12月1日起施行。? 大理白族自治州城鄉醫療救助管理暫行辦法 第一章 總 則? 　　第一條 為進一步健全和完善我州社會保障體系，規范完善我州城鄉醫療救助制度，根據《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作意見的通知》(國辦發〔2005〕10號)和《民政部、衛生部、財政部關于實施農村醫療救助的意見》（民發〔2004〕號158文件）精神，結合我州實際，制定本暫行辦法。? 第二條 城鄉醫療救助制度是指通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對城鄉低保對象和農村五保戶、城鄉貧困家庭實行醫療救助的制度。? 　　第三條 各縣市要從當地實際出發建立城鄉醫療救助制度，醫療救助水平要與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應。 ? 第二章 救助范圍和對象? 　　第四條 城鄉醫療救助范圍主要是經縣級民政部門最終核定的享受城鄉居民最低生活保障和農村五保供養待遇的人員，具體救助對象為：? 　　（一）城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工（居民）基本醫療保險或職工醫療互助活動的人員。? 　　（二）雖已參加城鎮職工（居民）基本醫療保險或職工醫療互助活動，但家庭特別困難，個人負擔仍然較重的城市低保人員。? 　　﹙三）農村低保對象和五保供養對象中雖已參加當地新型農村合作醫療但個人負擔醫療費仍過高的人員。? 　　（四）經縣、市民政部門認定需要救助的其它特殊困難的人員。? 　　因交通事故、打架斗毆、吸毒、酗酒等違反國家相關法律、法規造成傷害的人員不在救助范圍內。? 第三章 救助方式? 　　第五條 城鄉醫療救助主要針對住院醫療救助，住院醫療救助實行醫前救助、醫中救助、醫后救助三種形式。? 　　第六條 住院醫療救助的方式? 　　（一）醫前救助是對生活確實特別困難，已確診需住院治療的對象給予一定金額的救助。 　　（二）醫中救助是救助對象在住院治療期間給予一定治療費用的救助。 ? 　　（三）醫后救助是救助對象住院治療總費用中，扣除城鎮職工（居民）醫療保險和新型農村合作醫療報銷部分以外個人負擔部分超過一定金額的按規定比例給予救助。? 　　第七條 城市低保對象參加城鎮居民醫療保險個人免繳參保費，農村低保對象和五保供養對象全額資助其參加當地新型農村合作醫療。? 　　第八條 城市醫療救助的定點醫院為城鎮職工（居民）醫療保險定點醫院，農村醫療救助定點醫院為新型農村合作醫療定點醫院。? 第四章 救助標準? 　　第九條 住院醫療救助按以下標準給予救助：? 　　（一）醫前救助。對申請醫前救助的對象，憑醫院首次出具的原始醫療診斷書、病歷、醫院檢查記錄、醫院出具的治病所需費用證明、村（居）委會生活困難證明等相關材料，經規定程序審核、審批后，按醫院出具的所需醫療費用的5%進行醫前救助。? 　　（二）醫中救助。救助對象在定點醫院住院治療可享受“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、護理費個人承擔部分各40%的醫中救助。 ? 　　（三）醫后救助。救助對象一般按其個人年累計負擔醫藥費總額的10%給予救助。? 　　城鄉醫療救助對象每人每年累計救助金額一般不超過3000元，對個人年累計負擔醫藥費特別巨大而又特別困難的人員，經縣級以上人民政府批準，可適當提高救助標準，但一年累計救助金額不超過10000元。 ? 　　第十條 核定個人年累計負擔醫療費用不包含下列費用： ? 　　（一）一般門診發生的費用； ? 　　（二）醫保部門按規定應報銷的費用； ? 　　（三）所在單位為其所報銷的費用； ? 　　（四）各種商業保險賠付的醫療保險金； ? 　　（五）農村低保對象、五保供養對象參加新型農村合作醫療所報銷的費用； ? 　　（六）社會各界互助幫扶給予救助的資金。? 第五章 申請審批程序? 　　第十一條 城鄉醫療救助實行屬地管理的原則，申請人憑《城市（農村）居民最低生活保障金領取證》和《農村五保供養證》向﹙村﹚居民委員會提出書面申請，如實提供醫療診斷書、醫療費用收據、病史材料、領取的醫保金額或新型農村合作醫療報銷憑證、社會互助幫困情況證明等，經﹙村﹚居委會調查核實、民主評議后報鄉鎮人民政府審核。? 　　第十二條 鄉鎮人民政府對上報的申請書和有關材料進行逐項審核，對符合醫療救助條件的上報縣市民政局審批。? 　　第十三條 鄉鎮人民政府根據需要，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實。? 　　第十四條 縣級人民政府民政部門對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實。對符合醫療救助條件的核準其享受醫療救助金額，對不符合享受醫療救助條件的，應當書面告知申請人，并說明理由。? 　　第十五條 醫療救助金由鄉鎮人民政府民政所（辦）發放，或由縣級民政部門通過銀行、郵局等方式直接支付給救助對象。? 第六章 資金的籌集? 　　第十六條 各縣市要建立醫療救助基金，醫療救助基金主要通過以下渠道籌集：? 　　（一）各縣市政府每年年初根據實際需要和財力情況安排醫療救助資金，列入當年財政預算。? 　　（二）州財政對各縣市城鄉醫療救助資金給予適當補助。? 　　（三）社會捐贈及其它資金。? 　　第十七條 城鄉醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶管理。各級財政、民政部門對醫療救助資金實行專項管理，專款專用。? 第十八條 各縣（市）人民政府每年從本級財政預算中安排一定的工作經費，用于醫療救助對象的調查、建檔等相關工作的支出。? 第七章 醫療服務和優惠政策? 　　第十九條 縣市衛生部門要按照“布局合理、數量適宜、滿足需要、方便就近”的原則，在城鄉選擇和確定提供醫療救助服務好的醫療衛生機構，為城鄉醫療救助對象提供價廉質優的服務。 ? 　　第二十條 衛生部門要協助民政部門，參照當地城鎮職工醫療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄，新型農村合作醫療或醫療保險基本用藥目錄、醫療檢查項目以及醫療服務設施目錄，制訂醫療救助對象的醫療服務標準，引導醫療機構合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫藥費用，保證醫療質量和安全。 ? 　　第二十一條 承擔為醫療救助對象提供醫療服務的醫療機構，要嚴格執行醫療服務的診療規范和操作規程。 ? 第二十二條 城鄉低保對象、農村五保供養對象到州內醫保或新農合定點醫院門診治病，憑《城市（農村）居民最低生活保障金領取證》和《農村五保供養證》免交掛號費、診查費、普通注射費、換藥費。 第八章 管理和監督? 　　第二十三條 各縣市人民政府要結合當地實際制訂城鄉醫療救助的具體實施辦法，醫療救助在當地人民政府領導下由民政部門管理并組織實施，有關部門要各負其責，積極配合，共同抓好落實。? 　　第二十四條 各縣市民政部門要認真調查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，并做好綜合協調工作。要按照公開、公平、公正的原則，實行醫療救助公示制度，公開接受社會和群眾監督。? 　　第二十五條 各級衛生部門應加強對提供醫療服務的醫療衛生機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高服務質量和效率。? 　　第二十六條 各級財政、審計部門應加強對醫療救助資金的監管和審計，確保醫療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等情況的發生。? 　　第二十七條 有關單位、組織和個人應當如實提供相關情況，積極配合醫療救助的調查工作。? 　　第二十八條 對虛報冒領、擠占挪用、貪污等違法違紀行為，由縣市紀檢、監察、司法部門按照有關規定和有關法律法規嚴肅處理。? 第九章 附 則? 　　第二十九條 本辦法由大理白族自治州人民政府負責解釋。 ? 　　第三十條 本辦法自2008年12月1日起施行。