溫政發(fā)〔2008〕16號 鹿城、龍灣、甌海區(qū)人民政府，市政府直屬各單位： 　　《溫州市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市人民政府第6次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　 二○○八年二月十九日 溫州市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助試行辦法 　　第一條 為切實(shí)緩解市區(qū)外來困難務(wù)工人員就醫(yī)難問題，保障外來困難務(wù)工人員的基本生活，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》（國發(fā)〔2006〕5號）和《中共溫州市委溫州市人民政府關(guān)于深化“和馨行動”的若干意見》（溫委發(fā)〔2006〕120號），結(jié)合市區(qū)實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條 市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持下列原則： 　?。ㄒ唬┱鲗?dǎo)和社會參與相結(jié)合； 　?。ǘ┚戎贫群推渌Ｕ现贫认嚆暯?； 　?。ㄈ┚戎胶徒?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)； 　　（四）公開、公平、公正和及時救助相結(jié)合。 　　第三條 市民政部門負(fù)責(zé)市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。 　　財(cái)政、人事、勞動保障、衛(wèi)生、物價、審計(jì)、監(jiān)察等有關(guān)部門和慈善總會應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)分工，共同做好市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助的有關(guān)工作。 　　第四條 溫州市困難群眾幫扶服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助的受理、調(diào)查、審核及救助金發(fā)放等工作。 　　溫州市困難群眾幫扶服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)簡化救助程序，為外來困難務(wù)工人員提供高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 　　第五條 市區(qū)外來困難務(wù)工人員申請醫(yī)療救助，必須同時具備下列條件： 　?。ㄒ唬┮呀?jīng)參加市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 　　（二）持有效溫州市區(qū)暫住證，與市區(qū)企事業(yè)單位或者其他組織簽訂勞動合同且工作1年以上； 　?。ㄈ┮虿。ê瑸?zāi)害性事故，下同）就醫(yī)住院，經(jīng)各類醫(yī)療保障報銷和社會團(tuán)體幫困后，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍有困難且影響基本生活。 　　第六條 市區(qū)外來困難務(wù)工人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入醫(yī)療救助范圍： 　?。ㄒ唬┻`法犯罪； 　?。ǘ┳詺ⅰ⒆詺垼? 　　（三）打架斗毆； 　　（四）酗酒、吸毒； 　?。ㄎ澹┕?、交通事故、醫(yī)療事故； 　?。┬钜膺`章； 　?。ㄆ撸┳冃浴㈣傃馈⒄莸确羌膊?； 　　（八）不應(yīng)當(dāng)列入醫(yī)療救助范圍的其他情形。 　　第七條 市區(qū)外來困難務(wù)工人員因病在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除相關(guān)補(bǔ)助（含各類報銷、幫困和經(jīng)濟(jì)賠償）部分之后，在1個自然年度（當(dāng)年1月1日至12月31日）內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)金額超過5000元以上的，按以下標(biāo)準(zhǔn)分段救助： 　?。ㄒ唬﹤€人自負(fù)金額5000元至10000元部分按25%比例救助； 　?。ǘ﹤€人自負(fù)金額10001元以上部分按35%比例救助，全年醫(yī)療救助金額最高不超過20000元，獲“百佳新溫州人”稱號者全年醫(yī)療救助金額可提高到30000元。 　　第八條 惡性腫瘤、精神分裂癥、腎功能衰竭透析治療、器官移植后抗排異治療、血友病、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 　　第九條 企事業(yè)單位或者其他組織應(yīng)當(dāng)依照國家法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，及時為外來務(wù)工人員辦理醫(yī)療、工傷保險，并按照本辦法的規(guī)定如實(shí)出具相關(guān)證明材料，積極協(xié)助、配合和支持政府做好外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助工作。 　　第十條 市區(qū)外來困難務(wù)工人員應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但因緊急情況需在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)的除外。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目為外來務(wù)工人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用。 　　第十一條 符合醫(yī)療救助條件的市區(qū)外來困難務(wù)工人員，應(yīng)當(dāng)及時向溫州市困難群眾幫扶服務(wù)中心申請醫(yī)療救助。當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用必須在次年3月底前提出申請，逾期不予受理；跨年度連續(xù)住院的醫(yī)療費(fèi)用按出院日期劃入相應(yīng)的年度。 　　申請時應(yīng)當(dāng)填寫《溫州市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助申請表》，并如實(shí)提供下列材料： 　?。ㄒ唬┚用裆矸葑C、溫州市區(qū)暫住證原件及復(fù)印件； 　?。ǘ┧谄笫聵I(yè)單位出具的勞動合同和收入狀況證明； 　?。ㄈ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明及有關(guān)票據(jù)，原始票據(jù)被有關(guān)機(jī)構(gòu)留存的，需出具由該機(jī)構(gòu)加蓋印章的票據(jù)復(fù)印件； 　?。ㄋ模┮褏⒓映擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者農(nóng)民工醫(yī)療保險的，需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者勞動保障部門出具的醫(yī)療報銷分割單； 　?。ㄎ澹┮褏⒓庸ｋU、生育保險的，需提供勞動保障部門出具的醫(yī)療報銷分割單； 　?。┮褏⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的，需提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療報銷情況聯(lián)系單； 　?。ㄆ撸┇@“百佳新溫州人”稱號者，需提供有效證件； 　?。ò耍┢渌匆?guī)定需提供的材料。 　　第十二條 溫州市困難群眾幫扶服務(wù)中心應(yīng)在7個工作日內(nèi)（遇有特殊情況可適當(dāng)延期）對申請材料進(jìn)行審核，并按照下列規(guī)定進(jìn)行處理： 　　（一）對不符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)退回申請材料，并向申請人書面說明理由； 　?。ǘι暾埲宋丛谝?guī)定時間內(nèi)補(bǔ)齊材料或者不配合調(diào)查的，視為放棄醫(yī)療救助，退回申請材料； 　?。ㄈΨ厢t(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)予以批準(zhǔn)，核定救助金額，及時發(fā)放醫(yī)療救助金。 　　第十三條 溫州市困難群眾幫扶服務(wù)中心在審核醫(yī)療救助金基數(shù)時，應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用： 　　（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者農(nóng)民工醫(yī)療保險報銷的費(fèi)用； 　?。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療核報和補(bǔ)助的費(fèi)用； 　?。ㄈ┕ｋU、生育保險報銷的費(fèi)用； 　?。ㄋ模┥虡I(yè)保險機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金； 　　（五）總工會、殘聯(lián)、慈善總會補(bǔ)助的費(fèi)用； 　　（六）其他賠付責(zé)任人賠付的醫(yī)療費(fèi)； 　?。ㄆ撸┢渌R時醫(yī)療補(bǔ)助金。 　　第十四條 市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助資金按政府投入與社會捐資相結(jié)合原則多渠道籌集，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和救助資金的運(yùn)行情況適時予以調(diào)整。 　　市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助資金主要包括： 　?。ㄒ唬┴?cái)政資金：市財(cái)政以上年度市區(qū)外來務(wù)工人員暫住人口為基數(shù)，按人均1.5元的標(biāo)準(zhǔn)列入財(cái)政預(yù)算； 　?。ǘ┐壬瓶倳Y助； 　?。ㄈ┥鐣栀?； 　　（四）上年度結(jié)余資金及利息收入； 　?。ㄎ澹┢渌麘?yīng)當(dāng)納入的資金。 　　第十五條 市財(cái)政應(yīng)當(dāng)設(shè)立外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶，專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得侵占、挪用、截留。 　　醫(yī)療救助資金年度結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用；年度醫(yī)療救助資金不足時，由市政府另行解決。 　　市區(qū)外來困難務(wù)工人員醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，由市財(cái)政予以保障，不得從醫(yī)療救助資金中提取。 　　財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門對醫(yī)療救助資金使用情況依法實(shí)施監(jiān)督。 　　第十六條 民政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布醫(yī)療救助人數(shù)和資金發(fā)放情況，接受社會監(jiān)督。 　　第十七條 違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)和規(guī)章已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。 　　第十八條 醫(yī)療救助對象采取涂改、偽造、冒領(lǐng)等違法手段騙取醫(yī)療救助金的，由民政部門負(fù)責(zé)追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由相關(guān)部門依法予以行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　企事業(yè)單位或者其他組織為醫(yī)療救助對象提供虛假證明并造成醫(yī)療救助資金損失的，應(yīng)當(dāng)依法追究法律責(zé)任。 　　第十九條 醫(yī)療救助管理部門及其工作人員有下列行為之一的，對主管人員、直接責(zé)任人視情節(jié)輕重給予批評教育、行政處分；造成醫(yī)療救助資金損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　（一）擅自改變醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)的； 　?。ǘo故延期下?lián)芑蛘甙l(fā)放醫(yī)療救助資金的； 　?。ㄈ┕室獾箅y醫(yī)療救助對象的； 　?。ㄋ模E用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使醫(yī)療救助資金流失的； 　?。ㄎ澹┙亓?、侵占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金的。 　　第二十條 本辦法自2008年4月1日起施行。