溫政發(fā)〔2008〕16號 鹿城、龍灣、甌海區(qū)人民政府，市政府直屬各單位： 　　《溫州市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市人民政府第6次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。 　　 二○○八年二月十九日 溫州市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助試行辦法 　　第一條 為切實緩解市區(qū)外來困難務工人員就醫(yī)難問題，保障外來困難務工人員的基本生活，根據(jù)《國務院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》（國發(fā)〔2006〕5號）和《中共溫州市委溫州市人民政府關(guān)于深化“和馨行動”的若干意見》（溫委發(fā)〔2006〕120號），結(jié)合市區(qū)實際，制定本辦法。 　　第二條 市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助應當堅持下列原則： 　　（一）政府主導和社會參與相結(jié)合； 　　（二）救助制度和其他保障制度相銜接； 　　（三）救助水平和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應； 　　（四）公開、公平、公正和及時救助相結(jié)合。 　　第三條 市民政部門負責市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助工作的組織實施和監(jiān)督管理工作。 　　財政、人事、勞動保障、衛(wèi)生、物價、審計、監(jiān)察等有關(guān)部門和慈善總會應當根據(jù)職責分工，共同做好市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助的有關(guān)工作。 　　第四條 溫州市困難群眾幫扶服務中心具體負責市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助的受理、調(diào)查、審核及救助金發(fā)放等工作。 　　溫州市困難群眾幫扶服務中心應當簡化救助程序，為外來困難務工人員提供高效優(yōu)質(zhì)服務。 　　第五條 市區(qū)外來困難務工人員申請醫(yī)療救助，必須同時具備下列條件： 　　（一）已經(jīng)參加市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 　　（二）持有效溫州市區(qū)暫住證，與市區(qū)企事業(yè)單位或者其他組織簽訂勞動合同且工作1年以上； 　　（三）因病（含災害性事故，下同）就醫(yī)住院，經(jīng)各類醫(yī)療保障報銷和社會團體幫困后，醫(yī)療費用負擔仍有困難且影響基本生活。 　　第六條 市區(qū)外來困難務工人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入醫(yī)療救助范圍： 　　（一）違法犯罪； 　　（二）自殺、自殘； 　　（三）打架斗毆； 　　（四）酗酒、吸毒； 　　（五）工傷、交通事故、醫(yī)療事故； 　　（六）蓄意違章； 　　（七）變性、鑲牙、整容等非疾病； 　　（八）不應當列入醫(yī)療救助范圍的其他情形。 　　第七條 市區(qū)外來困難務工人員因病在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除相關(guān)補助（含各類報銷、幫困和經(jīng)濟賠償）部分之后，在1個自然年度（當年1月1日至12月31日）內(nèi)累計醫(yī)療費用個人自負金額超過5000元以上的，按以下標準分段救助： 　　（一）個人自負金額5000元至10000元部分按25%比例救助； 　　（二）個人自負金額10001元以上部分按35%比例救助，全年醫(yī)療救助金額最高不超過20000元，獲“百佳新溫州人”稱號者全年醫(yī)療救助金額可提高到30000元。 　　第八條 惡性腫瘤、精神分裂癥、腎功能衰竭透析治療、器官移植后抗排異治療、血友病、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等特殊病種門診醫(yī)療費用，參照住院標準執(zhí)行。 　　第九條 企事業(yè)單位或者其他組織應當依照國家法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，及時為外來務工人員辦理醫(yī)療、工傷保險，并按照本辦法的規(guī)定如實出具相關(guān)證明材料，積極協(xié)助、配合和支持政府做好外來困難務工人員醫(yī)療救助工作。 　　第十條 市區(qū)外來困難務工人員應當在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，但因緊急情況需在非定點醫(yī)療機構(gòu)就近就醫(yī)的除外。 　　定點醫(yī)療機構(gòu)應當按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施項目為外來務工人員提供優(yōu)質(zhì)服務，控制醫(yī)療費用。 　　第十一條 符合醫(yī)療救助條件的市區(qū)外來困難務工人員，應當及時向溫州市困難群眾幫扶服務中心申請醫(yī)療救助。當年的醫(yī)療費用必須在次年3月底前提出申請，逾期不予受理；跨年度連續(xù)住院的醫(yī)療費用按出院日期劃入相應的年度。 　　申請時應當填寫《溫州市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助申請表》，并如實提供下列材料： 　　（一）居民身份證、溫州市區(qū)暫住證原件及復印件； 　　（二）所在企事業(yè)單位出具的勞動合同和收入狀況證明； 　　（三）定點醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療證明及有關(guān)票據(jù)，原始票據(jù)被有關(guān)機構(gòu)留存的，需出具由該機構(gòu)加蓋印章的票據(jù)復印件； 　　（四）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者農(nóng)民工醫(yī)療保險的，需提供定點醫(yī)療機構(gòu)或者勞動保障部門出具的醫(yī)療報銷分割單； 　　（五）已參加工傷保險、生育保險的，需提供勞動保障部門出具的醫(yī)療報銷分割單； 　　（六）已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，需提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)出具的醫(yī)療報銷情況聯(lián)系單； 　　（七）獲“百佳新溫州人”稱號者，需提供有效證件； 　　（八）其他按規(guī)定需提供的材料。 　　第十二條 溫州市困難群眾幫扶服務中心應在7個工作日內(nèi)（遇有特殊情況可適當延期）對申請材料進行審核，并按照下列規(guī)定進行處理： 　　（一）對不符合醫(yī)療救助條件的，應當退回申請材料，并向申請人書面說明理由； 　　（二）對申請人未在規(guī)定時間內(nèi)補齊材料或者不配合調(diào)查的，視為放棄醫(yī)療救助，退回申請材料； 　　（三）對符合醫(yī)療救助條件的，應當予以批準，核定救助金額，及時發(fā)放醫(yī)療救助金。 　　第十三條 溫州市困難群眾幫扶服務中心在審核醫(yī)療救助金基數(shù)時，應當核減下列費用： 　　（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者農(nóng)民工醫(yī)療保險報銷的費用； 　　（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療核報和補助的費用； 　　（三）工傷保險、生育保險報銷的費用； 　　（四）商業(yè)保險機構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金； 　　（五）總工會、殘聯(lián)、慈善總會補助的費用； 　　（六）其他賠付責任人賠付的醫(yī)療費； 　　（七）其他臨時醫(yī)療補助金。 　　第十四條 市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助資金按政府投入與社會捐資相結(jié)合原則多渠道籌集，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和救助資金的運行情況適時予以調(diào)整。 　　市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助資金主要包括： 　　（一）財政資金：市財政以上年度市區(qū)外來務工人員暫住人口為基數(shù)，按人均1.5元的標準列入財政預算； 　　（二）慈善總會資助； 　　（三）社會捐贈； 　　（四）上年度結(jié)余資金及利息收入； 　　（五）其他應當納入的資金。 　　第十五條 市財政應當設立外來困難務工人員醫(yī)療救助資金財政專戶，專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得侵占、挪用、截留。 　　醫(yī)療救助資金年度結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用；年度醫(yī)療救助資金不足時，由市政府另行解決。 　　市區(qū)外來困難務工人員醫(yī)療救助工作經(jīng)費列入財政預算，由市財政予以保障，不得從醫(yī)療救助資金中提取。 　　財政、審計、監(jiān)察部門對醫(yī)療救助資金使用情況依法實施監(jiān)督。 　　第十六條 民政部門應當定期向社會公布醫(yī)療救助人數(shù)和資金發(fā)放情況，接受社會監(jiān)督。 　　第十七條 違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)和規(guī)章已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。 　　第十八條 醫(yī)療救助對象采取涂改、偽造、冒領(lǐng)等違法手段騙取醫(yī)療救助金的，由民政部門負責追回；情節(jié)嚴重的，由相關(guān)部門依法予以行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 　　企事業(yè)單位或者其他組織為醫(yī)療救助對象提供虛假證明并造成醫(yī)療救助資金損失的，應當依法追究法律責任。 　　第十九條 醫(yī)療救助管理部門及其工作人員有下列行為之一的，對主管人員、直接責任人視情節(jié)輕重給予批評教育、行政處分；造成醫(yī)療救助資金損失的，應當承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 　　（一）擅自改變醫(yī)療救助范圍和標準的； 　　（二）無故延期下?lián)芑蛘甙l(fā)放醫(yī)療救助資金的； 　　（三）故意刁難醫(yī)療救助對象的； 　　（四）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使醫(yī)療救助資金流失的； 　　（五）截留、侵占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金的。 　　第二十條 本辦法自2008年4月1日起施行。