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寧波
深圳年內將建立少兒住院保險制度
月繳15.97元，最高可報銷12.7萬余元，將覆蓋全市中小學幼兒園，包括勞務工子女
【本報訊】(記者 楊麗萍) 前后調研了4年的深圳市少兒住院保險制度將于年內建立。昨天下午，市勞動和社會保障局召開少兒住院保險課題研討會，詳細研討了《深圳市少兒住院保險暫行辦法(草案)》(下簡稱《草案》)。按照《草案》，我市少兒住院保險月繳費約為15.97元，最高報銷額可達12.7萬余元，將覆蓋全市中學、小學、幼兒園的在校生，包括勞務工子女和深圳戶籍學齡前兒童，預計將惠及93萬少兒。
年內建立少兒住院保險制度
據了解，我市1996年就建立了城鎮職工社會醫療保險制度，但由于種種原因，比如基金的籌措、是否強制參保等問題沒有達成共識，加之少兒住院保險尚不在國家勞動和社會保障部五個社會保險的險種范圍內，少兒住院保險制度遲遲未能推出，社會上的廣大少年兒童沒有醫療保障，一些家庭因孩子得病而致貧。
在前后調研了4年之后，去年市勞動保障局開始起草《草案》。在昨天的研討會上，市勞動和社會保障局局長管林根透露，下周將舉行專家論證會，并爭取今年3月將《草案》上報市政府，年內將建立少兒住院保險制度。
勞務工子女也可享受少兒保險
按照《草案》，我市將建立一種“強制參保”的少兒住院保險制度。
凡是深圳行政區域內的所有機關、事業單位、社會團體和在深圳注冊登記的企業的職工，只要連續參加深圳市城鎮職工社會醫療保險或深圳市勞務工合作醫療，他們的子女如果是在深圳市的中學、小學、幼兒園正式注冊并取得學籍，或者是深圳戶籍的學齡前兒童，就必須參加深圳市少兒住院保險。
“除了強制性外，”市勞動和社會保障局有關負責人解釋說：“《草案》更體現了公平性，意味著深圳的少兒保險由原來的機關事業單位職工家屬，向企業員工和勞務工子女開放。勞務工的子女只要具備兩個條件，即勞務工已參加社會醫療保險或勞務工合作醫療和其子女為我市中學、小學、幼兒園的在校生、在園生，就可以參加少兒住院保險。”
根據市統計局的數據，截至2004年12月31日，全市幼兒園、小學、中學人數為87萬多人，其中勞務工的子女有50.9萬人，超過一半。深圳戶籍0-3歲的兒童數約為5.8萬人。該負責人預計，少兒住院保險制度建立后，參加的人數約有93萬人。
父母一方單位報銷一半保險費
按照《草案》，少兒住院保險基金月籌集標準為市上年度城鎮職工月平均工資的0.6%。2005年度我市的城鎮職工月平均工資為2661元，因此今年少兒住院保險制度建立后，月繳費額為15.97元。少兒住院保險費將由少兒的父親或母親一方個人向社保機構繳交，繳交后向其所在單位申請報銷符合國家計劃生育政策出生子女一半的社保費。
該負責人表示，少兒住院保險的繳費標準不會一成不變，政府會根據經濟發展、職工工資增長、物價水平以及少兒住院保險費用支出的實際情況，對少兒住院保險的繳費標準進行相應調整，同時，因特殊情況，少兒住院保險基金不敷使用時，政府財政將給予補貼。
保險償付率高達90%
《草案》規定，少兒住院保險只保住院，參加人一旦住院或發生惡性腫瘤等大病門診費用，就可以得到最高為市上年度平均工資的4倍(約12.7萬余元)的基金支付，償付率高達90%。
如果最高限額超過市上年度城鎮職工年平均工資4倍后，因自付醫療費用數額較大，造成生活水平降至社會救濟線以下者，《草案》明確規定還可向市社會保險經辦機構申請少兒住院保險費用救助。
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