深圳93萬少兒可享住院保險

　　月繳15.97元，最高可報銷12.7萬余元，將覆蓋全市中小學(xué)幼兒園，包括勞務(wù)工子女

　　【本報訊】(記者 楊麗萍) 前后調(diào)研了4年的深圳市少兒住院保險制度將于年內(nèi)建立。昨天下午，市勞動和社會保障局召開少兒住院保險課題研討會，詳細(xì)研討了《深圳市少兒住院保險暫行辦法(草案)》(下簡稱《草案》)。按照《草案》，我市少兒住院保險月繳費(fèi)約為15.97元，最高報銷額可達(dá)12.7萬余元，將覆蓋全市中學(xué)、小學(xué)、幼兒園的在校生，包括勞務(wù)工子女和深圳戶籍學(xué)齡前兒童，預(yù)計將惠及93萬少兒。

　　年內(nèi)建立少兒住院保險制度

　　據(jù)了解，我市1996年就建立了城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險制度，但由于種種原因，比如基金的籌措、是否強(qiáng)制參保等問題沒有達(dá)成共識，加之少兒住院保險尚不在國家勞動和社會保障部五個社會保險的險種范圍內(nèi)，少兒住院保險制度遲遲未能推出，社會上的廣大少年兒童沒有醫(yī)療保障，一些家庭因孩子得病而致貧。

　　在前后調(diào)研了4年之后，去年市勞動保障局開始起草《草案》。在昨天的研討會上，市勞動和社會保障局局長管林根透露，下周將舉行專家論證會，并爭取今年3月將《草案》上報市政府，年內(nèi)將建立少兒住院保險制度。

　　勞務(wù)工子女也可享受少兒保險

　　按照《草案》，我市將建立一種“強(qiáng)制參保”的少兒住院保險制度。

　　凡是深圳行政區(qū)域內(nèi)的所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和在深圳注冊登記的企業(yè)的職工，只要連續(xù)參加深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險或深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療，他們的子女如果是在深圳市的中學(xué)、小學(xué)、幼兒園正式注冊并取得學(xué)籍，或者是深圳戶籍的學(xué)齡前兒童，就必須參加深圳市少兒住院保險。

　　“除了強(qiáng)制性外，”市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說：“《草案》更體現(xiàn)了公平性，意味著深圳的少兒保險由原來的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工家屬，向企業(yè)員工和勞務(wù)工子女開放。勞務(wù)工的子女只要具備兩個條件，即勞務(wù)工已參加社會醫(yī)療保險或勞務(wù)工合作醫(yī)療和其子女為我市中學(xué)、小學(xué)、幼兒園的在校生、在園生，就可以參加少兒住院保險。”

　　根據(jù)市統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，截至2004年12月31日，全市幼兒園、小學(xué)、中學(xué)人數(shù)為87萬多人，其中勞務(wù)工的子女有50.9萬人，超過一半。深圳戶籍0-3歲的兒童數(shù)約為5.8萬人。該負(fù)責(zé)人預(yù)計，少兒住院保險制度建立后，參加的人數(shù)約有93萬人。

　　父母一方單位報銷一半保險費(fèi)

　　按照《草案》，少兒住院保險基金月籌集標(biāo)準(zhǔn)為市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的0.6%。2005年度我市的城鎮(zhèn)職工月平均工資為2661元，因此今年少兒住院保險制度建立后，月繳費(fèi)額為15.97元。少兒住院保險費(fèi)將由少兒的父親或母親一方個人向社保機(jī)構(gòu)繳交，繳交后向其所在單位申請報銷符合國家計劃生育政策出生子女一半的社保費(fèi)。

　　該負(fù)責(zé)人表示，少兒住院保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會一成不變，政府會根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、職工工資增長、物價水平以及少兒住院保險費(fèi)用支出的實(shí)際情況，對少兒住院保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，同時，因特殊情況，少兒住院保險基金不敷使用時，政府財政將給予補(bǔ)貼。

　　保險償付率高達(dá)90%

　　《草案》規(guī)定，少兒住院保險只保住院，參加人一旦住院或發(fā)生惡性腫瘤等大病門診費(fèi)用，就可以得到最高為市上年度平均工資的4倍(約12.7萬余元)的基金支付，償付率高達(dá)90%。

　　如果最高限額超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資4倍后，因自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大，造成生活水平降至社會救濟(jì)線以下者，《草案》明確規(guī)定還可向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請少兒住院保險費(fèi)用救助。