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寧波
衛生部關于在我國開展“癌癥病人三級止痛階梯治療”工作的通知
癌癥疼痛的治療是目前世界范圍內普遍存在的問題。有效的止痛治療，尤其對于晚期病人是世界衛生組織癌癥綜合規劃中的4項重點之一（即：早期預防、早期診斷、治療和緩解疼痛）。醫療實踐證明，正確使用藥物止痛可使90％以上癌癥病人的痛疼得以緩解。世界衛生組織提出了“到2000年讓癌癥病人不疼，并提高其生活質量”的要求，許多國家正在采取措施加以貫徹。
全國腫瘤防治研究辦公室和世界衛生組織于1990年11月在廣州市共同舉辦了“治療癌癥疼痛培訓班”，世界衛生組織癌癥姑息治療部主任J.Strjernsward等中、外癌癥治療專家到會講課和交流經驗，會上一致推薦世界衛生組織專家委員會提出的“關于癌癥病人三級止痛階梯治療方案”，即：對于輕度疼痛病人使用阿斯匹林、撲熱息痛等非甾醇類止痛藥物，對于中度疼痛病人按時服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片類藥物；對于有劇烈疼痛的癌癥病人，按時服用嗎啡片。
目前，我國有的醫療單位和一些醫護人員對癌癥疼痛認識不足，方法不多，致使多數病人得不到合理的藥物治療。為此，我部同意全國腫瘤防治研究辦公室的報告，在我國逐步推廣世界衛生組織專家委員會提出的“癌癥病人三級止痛階梯治療方案”（詳見附件），這對于減輕癌癥患者痛苦，維護人民健康有著重要意義。為使這項工作有計劃有步驟地開展，現通知如下：
一、請安排你省腫瘤醫院或1—2家綜合醫院腫瘤科開展“癌癥病人三級止痛階梯”治療方案的試點工作。
二、開展試點工作的醫院應向你廳提出嗎啡片季度購用計劃，經你廳批準后到負責麻醉藥品供應的醫藥公司購用。醫院應訂出加強管理的措施，以保證嗎啡片切實用于治療，不得發生濫用流弊。醫藥公司若存量不足，應及早向北京醫藥站麻經科進貨。
三、治療方案中所需的“氨酚待因片”是按我國精神藥品二類管制的藥品，醫療單位可直接向當地醫藥公司購用，個人憑處方可在各地醫藥商店購用。
四、請你廳于今年年底將開展“癌癥病人三級止痛階梯治療”試點工作的總結材料報我部。
五、請中國醫學科學院腫瘤醫院的全國腫瘤防治研究辦公室作為此項工作的技術指導并總結適合我國情況的具體治療方案，于年底前報我部，以便在我國進一步推廣并與世界衛生組織進行交流。
附：關于癌癥病人三級止痛階梯治療方案
癌癥疼痛是一個普遍的世界性問題。有效的止痛治療尤其對于晚期癌癥病人是世界衛生組織癌癥綜合規劃中4項重點之一。
醫療實踐說明止痛藥物是治療癌癥疼痛的主要手段。正確使用止痛藥物（即正確的藥物、正確的劑量、正確的間隔）可使90％以上病人的疼痛得以緩解。
三級階梯的標準止痛藥是阿斯匹林、可待因及嗎啡。醫護人員還應當熟悉一、兩種替換藥物，以便有的病人不能耐受上述標準藥物時使用。在使用止痛藥治療癌癥疼痛中的兩個重要概念是“按時”及“按階梯”用藥。
“按時”用藥：
止痛藥應當有規律地“按時”給予。止痛藥的劑量應當根據病人的需要由小到大直至病人不痛為止。下一次劑量應當等原劑量效果完全消失以后再開始給予，這種方法可使疼痛處于持續緩解。
“按階梯”用藥：
對于輕度疼痛的病人使用非阿片類藥如阿斯匹林、撲熱息痛或任何非甾醇類止痛藥物。對于中度疼痛的病人如果按時使用非阿片類藥物止痛不滿意時應使用可待因或其它弱阿片類藥物，如氨酚待因片與其它弱阿片類藥物合用二者作用相加。對于有劇烈疼痛的病人，應首選強阿片類藥物嗎啡。還應當注意當某一藥物已不能起到止痛效果，不能改用同等強度的藥物，而應使用止痛效果更強的藥物。
總之，對癌癥疼痛的病人采用藥物治療，多能取得滿意的止痛效果。
注：關于用藥指南請參閱人民衛生出版社1988年出版的《癌癥疼痛的治療》一書。
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