衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號 　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局： 　　為指導和加強綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設和管理，推動康復醫(yī)學的發(fā)展，我部對《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號)進行了修訂，形成《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》(以下簡稱《指南》)，現(xiàn)印發(fā)給你們。綜合醫(yī)院要根據(jù)《指南》要求進一步加強對康復醫(yī)學科的建設和管理，規(guī)范服務，逐步提高康復醫(yī)療服務水平。 　　二○一一年四月十四日 　　綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南 　　第一條 為指導和規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設和管理，提高綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務能力和水平，滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規(guī)，制定本指南。 　　第二條 本指南是對綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科和開展康復醫(yī)療服務的基本要求。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應當按照本指南進行建設和管理。 　　第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床科室。 　　第四條 二級以上(含二級，下同)綜合醫(yī)院應當按照《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》獨立設置科室開展康復醫(yī)療服務，科室名稱統(tǒng)一為康復醫(yī)學科。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復咨詢工作。 　　第五條 綜合醫(yī)院應當具備與其功能和任務相適應的診療場所、專業(yè)人員、設備設施以及相應的工作制度，以保障康復醫(yī)療工作的有效開展。 　　第六條 綜合醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)院級別和功能提供康復醫(yī)療服務，以疾病、損傷的急性期臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，提高患者整體治療效果，為患者轉入專業(yè)康復機構或回歸社區(qū)、家庭作好準備。 　　第七條 綜合醫(yī)院應當與專業(yè)康復機構或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診關系，實現(xiàn)分層級醫(yī)療，分階段康復，使患者在疾病的各個階段均能得到適宜的康復醫(yī)療服務，提高醫(yī)療資源利用效率。 　　第八條 綜合醫(yī)院應當采取適宜技術開展以下康復診療活動： 　　一、疾病診斷與康復評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查等。 　　二、臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫(yī)師實施的醫(yī)療技術和藥物治療等。 　　三、康復治療：在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術服務。包括： 　　(一)物理治療(含運動治療和物理因子治療); 　　(二)作業(yè)治療 ; 　　(三)言語吞咽治療 ; 　　(四)認知治療; 　　(五)傳統(tǒng)康復治療 ; 　　(六)康復工程; 　　(七)心理治療。 　　第九條 綜合醫(yī)院應當鼓勵運用中醫(yī)藥技術和方法開展康復服務。 　　第十條 綜合醫(yī)院應當根據(jù)本指南要求切實加強對康復醫(yī)學科的管理，不斷提高康復醫(yī)療服務能力，保證醫(yī)療質量和安全，滿足患者康復醫(yī)療服務需求。 　　第十一條 綜合醫(yī)院應當認真遵守有關法律、法規(guī)、標準、診療護理指南、常規(guī)，建立、健全康復醫(yī)療服務工作制度，制定康復醫(yī)療質量控制標準，并認真有效地組織實施，持續(xù)改進康復醫(yī)療服務質量。 　　第十二條 綜合醫(yī)院應當保證康復專業(yè)技術人員層次、結構合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作特征鮮明，服務流程科學、規(guī)范，病歷書寫符合要求，信息資料保存完整。 　　第十三條 綜合醫(yī)院應當科學制訂康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標以及崗位培訓計劃，不斷提高康復醫(yī)學專業(yè)人員的業(yè)務素質和水平。 　　第十四條 綜合醫(yī)院應當重視和加強住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。 　　第十五條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科就醫(yī)環(huán)境應當體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。門診、病區(qū)及相關公用場所應當執(zhí)行國家無障礙設計規(guī)定的相關標準，醫(yī)務人員應當善于了解和體察患者心理，服務熱情、禮貌、耐心、細致。 　　第十六條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療活動應當達到以下 　　指標： 　　(一)康復治療有效率≥90%; 　　(二)年技術差錯率≤1%; 　　(三)病歷和診療記錄書寫合格率≥90%; 　　(四)住院患者康復功能評定率>98%; 　　(五)三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過30天，二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過40天。 　　第十七條 綜合醫(yī)院應當保證各類康復設備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關記錄，設備完好率>90%。 　　第十八條 綜合醫(yī)院應當提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復醫(yī)療服務，康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設備應當由康復醫(yī)學科歸口管理，避免資源浪費，保證康復醫(yī)療質量和患者安全。 　　第十九條 省級衛(wèi)生行政部門應當設置省級康復醫(yī)療質量控制中心，對轄區(qū)內康復醫(yī)學科設置和康復醫(yī)療服務質量進行評估和質量控制。綜合醫(yī)院應當積極配合衛(wèi)生行政部門和康復醫(yī)療質控中心開展的檢查和質控工作。 　　第二十條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。 　　第二十一條 本指南自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號)同時廢止。