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居民醫(yī)保哪些情況可以報銷

來源: 律霸網(wǎng)惜文 · 2020-05-13 · 537人看過

社保  .jpg


對于居民醫(yī)保問題很多的朋友們并不太了解,居民醫(yī)保為的是保障公民有一個好的醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇,其報銷的話也是有報銷范圍,超過范圍的話是不能夠很好的進行報銷,那么居民醫(yī)保哪些情況可以報銷?下面律霸小編為大家詳細介紹一下。

 

一、居民醫(yī)保哪些情況可以報銷

 

可分為住院醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇。住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準分別為200元、400元、600元;起付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。

 

門診大病醫(yī)療保險待遇:

 

起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

 

居民醫(yī)保報銷范圍:

 

住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準分別為200元、400元、600元;起付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。

 

門診大病醫(yī)療待遇:起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

 

一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費的,可享受上一醫(yī)療年度個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。

 

二、居民醫(yī)保怎么報銷?

 

1.如果去看門診,直接可以刷醫(yī)保卡付款。卡內(nèi)的金額就是社保每月入帳的錢。這個是不報銷的,只要醫(yī)生開的藥屬于社保支付范圍內(nèi)的藥品,社保都可以支付,但也不排除有部分藥需自費。

 

2.住院的話,住院登記前出示醫(yī)保卡或社保卡,住院期間,醫(yī)生會盡量開社保范圍內(nèi)的藥品進行治療,出院結帳時,醫(yī)院收費處會按醫(yī)院等級給予一定比例的報銷。

 

居民醫(yī)保不予報銷的范圍:

 

1.自購藥品的;

 

2.應當從工傷保險基金中支付的;

 

3.應當由第三人負擔的;

 

4.應當由公共衛(wèi)生負擔的;

 

5.到境外就醫(yī)的;

 

6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

 

以上就是律霸小編為大家整理的關于居民醫(yī)保哪些情況可以報銷的相關法律規(guī)定。如果現(xiàn)實生活中您或您的家人朋友們遇到類似的問題,可以直接找所在地人民法院或公安機關,或者在第一時間找律霸網(wǎng)律師在線圖文咨詢或電話咨詢。如果您還有其他法律問題的也可以咨詢律霸網(wǎng)相關律師。

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