如果在商業(yè)保險合同中約定“超出國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用部分”,保險公司免除責任,并以黑色加粗字體來提示被保險人。那么,如果我們車輛出了險,關于這部分費用是否必須由肇事司機來賠償?
根據(jù)《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,若保險公司有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,對超出部分,可以拒絕給付。因此,如果保險公司直接要求扣減一定比例的醫(yī)療費用,是不被法律支持的。如(2015)錫商終字第00310號本院認為部分這樣論述:“保險公司在原審法院限期內(nèi)未提供非醫(yī)保用藥的醫(yī)保范圍內(nèi)替代用藥,應承擔舉證不能的法律后果,對保險公司要求扣減非醫(yī)保用藥費用的意見,本院不予采納。”
可能有的司機會認為:治療過程中用什么藥物,是由醫(yī)生決定的,自己完全控制不了, “超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用,保險公司可以拒絕給付”,對司機群體不公平。《保險法解釋三》之所以這樣規(guī)定,我認為可能更多地考慮到法律實施的社保效果,如果車輛出了險,全部由保險公司來買單,不利于提高司機安全駕駛意識。
法律依據(jù):《最高院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條;《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條
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黑龍江郭金貴律師事務所簡介 黑龍江郭金貴律師事務所是由郭金貴律師于2014年1月創(chuàng)辦成立的個人律師事務所,郭金貴律師個性沉穩(wěn),法律理論功底深厚,實踐經(jīng)驗豐富,具有較強的分析問題和解決問題的能力,律師團隊均為實干敬業(yè)、業(yè)務精通的資深律師,都具有豐富的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗和實戰(zhàn)能力。辦公場所位于紅崗區(qū)中心村紅崗法院對面綜合樓。 律所成立以來,成功代理承辦了多起高端民商事訴訟、仲裁案件,重特大刑事辯護案件和疑難復雜案件,并同時為多家公司、企業(yè)提供常年法律顧問和專項法律顧問,在常年的辦案實踐中積累了豐富辦案經(jīng)驗。對每一起客戶委托的法律事務,無論項目金額大小,都會用心、細心、全心地去分析、去研究,精心研究具有建設性、可操作性的爭議、糾紛預防方案,設計制定最適合客戶的訴訟爭議解決方案或辦案方略,從而實現(xiàn)客戶利益的最大化,是當事人維權(quán)最值得信賴的律師事務所。本所擅長代理民商事訴訟、仲裁案件、公司綜合類業(yè)務、企業(yè)法律顧問、工傷、交通事故、人身損害侵權(quán)賠償和刑事辯護等案件。在執(zhí)行案件風險代理和民商事仲裁案件代理方面具有獨特的專業(yè)優(yōu)勢。 我們秉承團隊合作,精誠團結(jié)的工作模式,對于接受委托的項目和案件我們將組團
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