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不服工傷認(rèn)定案例有哪些?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-25 · 338人看過(guò)

在工作中如果發(fā)生意外死亡或者受傷的話,本人或者家屬是可以要求工作單位進(jìn)行一定費(fèi)用賠償?shù)模菍?duì)于費(fèi)用的賠償往往會(huì)和工作單位進(jìn)行一定的沖突,,那么不服工傷認(rèn)定案例有哪些?對(duì)于不服工傷鑒定的人員可以對(duì)工作單位或者勞動(dòng)仲裁委員會(huì)進(jìn)行起訴,下面就由律霸小編來(lái)為您解答。

工傷保險(xiǎn)條例》第53條第1項(xiàng)規(guī)定:“有下列情開(kāi)形之一的,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:(一) 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;“ 《工傷認(rèn)定辦法》第19條規(guī)定職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或毒者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。”這兩者之間是否有沖突?如果有沖突,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用哪一方的規(guī)定?

對(duì)于《工傷保險(xiǎn)條例》的上述規(guī)定,應(yīng)當(dāng)從立法本義上去理解,而不能斷章取義、牽強(qiáng)附會(huì),因工傷認(rèn)定是行政性技術(shù)性較強(qiáng)的工作,作出決策需要掌握大量的政策,當(dāng)事人對(duì)工商認(rèn)定結(jié)論不服,將行政復(fù)議前置,有利于加強(qiáng)上下級(jí)行政機(jī)關(guān)之間的監(jiān)督和管理,提高工作效率,有利于解決問(wèn)題。

在《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前,工傷認(rèn)定行政復(fù)議不是提行政訴訟必經(jīng)的前置程序。從立法本義上看《工傷保險(xiǎn)條例》第53條應(yīng)當(dāng)是將行政復(fù)議作為工傷認(rèn)定行政訴訟的前置程序。勞動(dòng)和社會(huì)保障部《工傷認(rèn)定辦法》第19條的規(guī)定與《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定不一致的,但為部門規(guī)章,其效力低于作為行政法規(guī)的《工傷保險(xiǎn)條例》。兩者沖突時(shí),,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定。因此,在當(dāng)事人不服工傷認(rèn)定結(jié)論的情況下,應(yīng)當(dāng)首先申請(qǐng)行政復(fù)議,對(duì)復(fù)議決定不服的,再向人民法院提起行政訴訟。

2014年5月10日上午10時(shí),某工程公司施工項(xiàng)目一部職工李某在班長(zhǎng)的安排下,與同班張某、王某三人一起在承接的某鋼鐵公司制氧項(xiàng)目工地進(jìn)行儀器儀表的現(xiàn)場(chǎng)配置作業(yè)。工作中李某突感胸悶難忍,面色蒼白,經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及同事送往醫(yī)院,因搶救無(wú)效,于5月12日凌晨6時(shí)死亡,經(jīng)診斷:李某為心肌梗死。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

本案中,李某的情形屬于本條第一款的規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定為工傷。即李某在工作時(shí)間和工作崗位上,因突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡,可視同工傷。因此,在本案中李某的死亡時(shí)間成了該案件屬性認(rèn)定的關(guān)鍵,48小時(shí)成了臨界點(diǎn),如果李某是超出了48小時(shí)才死亡的則不屬于工傷。

李某家屬可以要求李某所在單位賠償哪些費(fèi)用:

(1)醫(yī)療費(fèi):醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)治人身?yè)p害所需的治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。李某因工死亡,其在醫(yī)院診斷期間所花的費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。具體的賠償數(shù)額根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。

(2)交通費(fèi)。交通費(fèi)是根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。具體數(shù)額應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑,有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

(3)護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)是指受害者生活上不能自理需要專人護(hù)理的費(fèi)用。

(4)誤工費(fèi)。誤工費(fèi)是指因誤工而減少的收入。賠償費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn),按照受害人的工資標(biāo)準(zhǔn)或者實(shí)際收入的數(shù)額計(jì)算。

(5)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是指必要的食療、滋補(bǔ)身體所用的費(fèi)用,不包括根據(jù)診斷不需要特殊增加營(yíng)養(yǎng)而受害人自行滋補(bǔ)的費(fèi)用。

在該案件中,因李某最終因搶救無(wú)效而死亡,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第39條的規(guī)定,職工因工死亡,其直系親屬可從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取一些費(fèi)用(即從用人單位領(lǐng)取)。主要包含喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,這些項(xiàng)目的具體賠償依據(jù)如下:

(1)喪葬補(bǔ)助金:安葬因工死亡的職工、處理后事的必須費(fèi)用,工傷事故是其直接原因,自然應(yīng)予以補(bǔ)償。該費(fèi)用為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(2)供養(yǎng)親屬撫恤金:職工因工死亡的、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的、以及一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由該職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬的維持基本生活等費(fèi)用的補(bǔ)償。李某的近親屬中如有無(wú)勞動(dòng)能力的人,或主要依靠李某生前所撫養(yǎng)的人,其可以向用人單位主張?jiān)撡M(fèi)用。

按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

(3)一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷賠償沒(méi)有精神撫慰金一說(shuō),如果在工傷賠償中,傷者及其家屬一方在勞動(dòng)仲裁或訴訟中提出精神撫慰金,則沒(méi)有任何法律上的依據(jù),一般不會(huì)得到仲裁或法院的支持。當(dāng)然,如果傷者及其家屬在與單位談判、協(xié)商過(guò)程中提出精神撫慰金,這個(gè)可以和單位協(xié)商。

李某家屬的救濟(jì)途徑

首先,李某家屬在向李某生前的用人單位主張這些費(fèi)用時(shí),先與用人單位協(xié)商;

用人單位協(xié)商不成,收集相關(guān)的證據(jù),如鑒定結(jié)果表、醫(yī)院開(kāi)出的證明、李某的工作證、證人證言、社保卡、工資單等向當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)申請(qǐng)仲裁

最后,如果李某的家屬對(duì)仲裁委員會(huì)的仲裁結(jié)果不滿的可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V,并且起訴成功。

那么不服工傷認(rèn)定案例有哪些?上述的李某事件就是最好的案例,他的家屬與用人單位在協(xié)商賠償費(fèi)時(shí)有很多費(fèi)用與用人單位協(xié)商不成,而勞動(dòng)仲裁委員會(huì)也認(rèn)為有些費(fèi)用不恰當(dāng),但是李某的家人認(rèn)為一些運(yùn)輸費(fèi)用是合理的,最后還是向法院提出訴訟,并且勝訴,所以一旦對(duì)于工傷問(wèn)題有糾紛的可以通過(guò)法院來(lái)解決問(wèn)題。


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