醫療保險可以工傷認定的法律規定是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 721人看過

在我們的日常生活當中工傷認定的話,它是非常重要的賠償環節。當然,工傷賠償,他是規定在我們國家得保險條例當中的。工商,他肯定需要進行治療治療的話,存在著一個醫療保險的報銷問題,因此很多人都想要清楚的了解一下。醫療保險可以工傷認定的法律規定是什么?

一、醫療保險可以工傷認定的法律規定是什么?

工傷鑒定失敗醫療費怎么報銷?

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

二、不服公工傷鑒定怎么辦?

如果對工傷鑒定結論不服,可以申請省級勞動能力鑒定委員會再次鑒定。

第二十五條設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時,可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。

設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

第二十六條申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

第二十七條勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的,應當回避。

第二十八條自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

第二十九條勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規定進行再次鑒定和復查鑒定的期限,依照本條例第二十五條第二款的規定執行。

首先,在這里小編給大家介紹一下,如果工傷認定之后醫療保險的,報銷的流程,具體問題除此之外,還有工傷傷殘等級鑒定的法律規定,也給大家簡單的介紹了一下,如有不懂,也可以咨詢一下律師。



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