認定的標準
一是把握醫(yī)療過失的內(nèi)涵。民法對過失的構(gòu)成采客觀標準,以注意義務作為過失的內(nèi)涵所在。醫(yī)療行為的注意義務,來源于法律規(guī)定、行業(yè)規(guī)范與慣例的要求、醫(yī)患雙方的約定等。學者劉心穩(wěn)總結(jié),醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的注意義務是醫(yī)療事故預見義務、防范義務、避免義務和損害減輕義務的組合,是法定義務、約定義務、職業(yè)義務的組合。
二是把握醫(yī)療過失的判斷標準。通說認為,醫(yī)療過失的判斷標準分為具體標準和抽象標準。法律法規(guī)和規(guī)章,以及診療護理規(guī)范、常規(guī)規(guī)定的醫(yī)師注意義務是判斷醫(yī)療過失的具體標準。醫(yī)療過失抽象標準即醫(yī)療水準,指經(jīng)驗水準或技術(shù)水準,是醫(yī)療界普遍實施的技術(shù)。在判斷是否存在醫(yī)療過失及過失大小時,首先要以具體標準為依據(jù),同時結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療水平、醫(yī)療機構(gòu)的等級、醫(yī)務人員是否盡到與其同等專業(yè)和級別的醫(yī)務人員在同種情形下的注意義務、醫(yī)療行為是否存在時間和事項上的緊急因素等因素,綜合判斷。一般說來,經(jīng)濟、文化越發(fā)達的地區(qū)、等級越高的醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)劃分越細的專科醫(yī)院,應承擔越高的注意義務。
三是把握知情權(quán)保護的限度。盡管執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《條例》等都規(guī)定了患者的知情權(quán),但對于告知內(nèi)容、告知時機、告知方式、告知程度等仍較難以掌握。實踐中,既有醫(yī)方不履行或不充分告知義務,剝奪患者知情權(quán)或影響患者知情權(quán)正確行使的情形,也有履行告知義務不適當造成患者不利后果的情形。司法就是要在這兩端之間尋求一個平衡點。筆者認為,對是否履行或適當履行告知義務的判斷,因案而異,不可一概而論。但指導思想應當明確:患者的知情權(quán)絕不同于消費者的知情權(quán),正如英國學者米爾恩在《人的權(quán)利與人的多樣性》中指出的,“一個病人有權(quán)知道,在醫(yī)生看來,他的病已入膏肓。但是,他并非必須行使這一權(quán)利,堅持知道最壞的情況。他的醫(yī)生有義務不欺騙他,但這并不意味著他必須向病人透露其或許不想知道的可怕消息。在履行這一義務時,應該銘記禮貌和行善原則的要求”。在對患者知情權(quán)保護的尺度上,應將實際損害后果和直接因果關(guān)系作為賠償?shù)幕A(chǔ),對醫(yī)療機構(gòu)的要求宜寬不宜嚴。
賠償
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付;(前期治療費用不能獲得賠償)
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算;
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算;
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算;
(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算;
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算;
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算;
發(fā)生了醫(yī)療過失導致患者和病人的不便,這確實是讓人很覺得麻煩的,但是如果我們采取了不理智的方式去解決問題的話也是不可以的,應該先明白醫(yī)療過失認定的標準之后再做決定,以免造成了雙方的更多麻煩了,如果真的是院方問題就用以上賠償規(guī)定去要求索賠。
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