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寧波
民事侵權人身損害賠償計算表
（受理機關：）
計算單位：人民幣元
項目 |
摘要 |
金額 |
1醫療費 |
附單據張-元；后期治療費元。 |
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2誤工費 |
有固定收入（證明、工資表等），誤工天，每天元； 無固定收入，誤工天，每天元。 （參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。） |
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3護理費 |
有固定收入的，護理天；每天元，元； 無固定收入的，護理天；每天元，元。 |
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4交通、食宿費 |
交通費單張，計元； 食宿天，每天元，計元。 |
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5營養費 |
每天元，計算元，計元。 （營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。） |
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6住院伙食補助費 |
住院天，每天元，計元。 |
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7殘疾賠償金 |
傷殘等級：傷殘者定殘時年齡：周歲，賠償年，每年元 計元。（一般為20年，60周歲以上，每增加一歲在20年基礎上減一年；75周歲以上的按5年計算） |
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8殘疾輔助器具費 |
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9被扶養人生活費 |
（1）18周歲以下的：歲人，扶養年；歲人，扶養年，每年元，小計金額元；（未成年人，計算至18周歲） （2）其他人：人，每年元，扶養年，小計金額元。 （被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。） |
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10喪葬費 |
金額元（喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。） |
|
11死亡賠償金 |
金額元（按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。） |
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12處理事故的當事人親屬費用 |
交通費元，（單據張）住宿費元，（單據張） 誤工費元，（單據張） |
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13其他及精神撫慰 |
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14備注 |
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15綜計 |
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說明：《民法通則》第119條，《最高人民法院關于貫徹執行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見》第143、144、145、146、147條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》的規定 |
||
制表：16012000A0291制表期：20030824表后附相關證據材料
提供人：楊*峰年月日復核人（當事人）年月日
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